Tudo Sobre Saúde Mental

Série de livros infantis "Todos Juntos" de Walcyr Carrasco aborda temas difíceis para crianças de 6 a 8 anos

2011-11-19T16:10:00.001-08:00

A série de livros infantis "Todos Juntos", já com cinco livros, todos eles escritos por Walcyr Carraso e publicada pela Editora Ática, destina-se a abordar, de forma sensível e cuidadosa, temas difíceis para crianças de 6 a 8 anos, na forma de histórias infantis. Todos os livros da série são acompanhados, individualmente, de dois suplementos, um destinado a pais e outro a professores, que são produzidos por especialistas na área, na forma de perguntas e respostas e estão disponíveis para o público na internet no link http://sites.aticascipione.com.br/autores/walcyrcarrasco/index.html .

Em "Laís, a fofinha", um dos livros da coleção, Walcyr Carrasco conta a história da menina Laís, que muda-se de cidade e encontra dificuldades de relacionamento com algumas meninas na escola nova. Por ela ser mais cheinha, ela acaba sendo menosprezada. Nos suplementos que foram redigidos para este livro, algumas orientações e informações básicas sobre os temas como bullying, auto-estima, diversidade de forma física, alimentação e transtornos alimentares são dados para professores e pais (clique aqui para ter acesso aos suplementos).

Os outros quatro livros (também muito interessantes) da série são "Todos Juntos" são:

* "Meus dois pais", que aborda o tema da homossexualidade através história do menino Naldo que descobre que o pai, separado da mãe, é homossexual. Os suplementos orientam a forma apropriada de abordar o tema da homossexualidade com crianças.

* "A ararinha do bico torto", que através da trajetória da ararinha Nina, portadora de deficiência física, aborda esta questão para crianças. Os suplementos que acompanham este número foram escritos por Marcela Cálamos, ela própria portadora de deficiência física desde os 8 anos de idade e envolvida com a batalha pelos direitos e inclusão do deficiente físico.

* Em "Rick, o nerd detetive", Walcyr Carrasco conta a história do menino Rick, que usa roupas estranhas, estuda muito, usa óculos de lentes grossas e é discriminado pelos colegas de escola. Através da história de Rick, temas como estigmatização, violência e preconceito são abordados com crianças e nos suplementos.

* Em "Pituxa, a vira-lata", o autor conta a história da menina Alice e da canhorrinha vira-lata Pituxa, que é adotada pela sua mãe Clara, contra a vontade de Alice, que só conseguia dar valor aos seus cães de raça e com pedigree. No entanto, no convívio com Alice, Pituxa acaba conquistando o seu coração, dando a oportunidade da menina de entender que, numa relação de afeto e amizade, a raça não importa. Os suplementos para pais e professores que acompanham o livro foram escritos pelo psicólogo social Fernando Braga daCosta, doutor pela Universidade de São Paulo autor de "Homens invisíveis: relato deuma humilhação social". Neste livro, baseado em uma experiência acadêmica, Fernandorelata a sua experiência como gari da universidade, função na qual trabalhou duas vezes por semana, durante10 anos. Fernando varria ruas, limpava fossas, enfrentava chuva e opreconceito de colegas e professores que simplesmente o ignoravam enquanto eleestava usando uniforme da equipe de limpeza. Nos suplementos que ele redigiu para acompanhar o livro infantil "Pituxa, a vira-lata", Fernando explica para pais e professores osmecanismos de formação do preconceito como evitá-lo.

Se seu filho enfrenta alguma das dificuldades acima, tem algum amiguinho que enfrenta ou, nem tanto, se você apenas tem o desejo de investir no lado humano dele (e seu), são leituras que, sem dúvida, valem muito a pena. Claro que com a leitura destes livros infantis, você vai ter que ter lastro para lidar com as perguntas que vêm na seqüência da leitura, mas até para isso tem solução: você pode ler os suplementos antes de ler o livro com ele... Aí vai ficar mais fácil lidar com as perguntas... Rs, rs... E cá entre nós, certamente não vai ser a primeira vez que o seu filho fará perguntas difíceis de reponder... São os "ossos" da maternidade/paternidade...

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As informações divulgadas neste blog não substituem aconselhamento profissional. Antes de tomar qualquer decisão, procure um médico.

Filme “O golfinho Winter” fala sobre aceitação para adultos e crianças

2011-11-18T08:55:00.001-08:00

Importante: caso você não tenha assistido este filme ainda, não leia este post pois ele vai abordar a narrativa e pode estragar a surpresa da história!

Quem ainda não teve o privilégio de assistir ao filme “Ogolfinho Winter”, deveria organizar a agenda para seproporcionar esta experiência. Se tiver uma criança para levar a tira-colo, de acompanhante, ainda melhor. Eu, pessoalmente, adoro a experiência dos longas destinados ao público mirim acompanhada das minhas filhas (uma com quatro e outra com dois anos), pois a experiência é tripla: (1) usufrui-se do filme em si, (2) da reação das meninas (que sempre surpreendem) e (3) da emoção que me provoca a emoção das meninas. E "o Golfinho Winter", mesmo para os mais durões, certamente vai arrancar algumas lágrimas.

O “Golfinho Winter” é um filme da Warner, de censura livre, baseado em fatos reais eestá em cartaz nos cinemas. A produção conta com um bom elenco, com atores de peso como Morgan Freeman (que faz o papel do médico que trabalha na reabilitação de humanos deficientes físicos). Winter é interpretado por si mesmo.

No filme, Sawyer, um menino de 11 anos, passa por um período difícil de sua vida. Está deprimido, o pai abandonou o lar, suas notas na escola vão de mal a pior, sua mãe o cobra muito, mas também mostra muita preocupação por ele. Mas as coisas para Sawyer começam a mudar quando ele encontra um golfilho atolado na areia da praia com a cauda presa a uma gaiola de pescar carangueijos. Sawyer auxilia no resgate de Winter (ajudando a acionar pelo seu celular uma equipe de biólogos que trabalham para o Hospital Marinho de Clearwater, na Flórida) e Winter, inadvertidamente, resgata Sawyer, no convívio diário e na amizade que os dois passam a cultivar. Desta história de desafios e superação surgem muitos obstáculos, ganhos e perdas, com alguns momentos críticos, como quando Winter perde sua cauda (que infectou e teve de ser amputada para salvar sua vida). Winter, com sua batalha e resiliência, vira um exemplo de superação e aceitação, despertando a empatia de todos que estão ao seu redor. Serve de inspiração, inclusive, para outros adultos e crianças portadores de deficência física. É um filme muito bonito, que ilustra com uma história surpreendente que nesta vida a luta não acaba enquanto houver vida, e portanto, possibilidades.

O verdadeiro Winter pode ser visto, ao vivo, por meio da webcam do aquário na Flórida, no link http://www.seewinter.com/

Bom proveito!

Infecção por vírus em lagarta induz comportamento suicida - matéria Estadão

2011-10-30T02:52:00.000-07:00


Michael grove/divulgação

Matéria muito interessante escrita pelo biólogo Fernando Reinach, publicada no Estadão em 27 de outubro de 2011, explica como a infecção de lagartas da espécie Lymatria dispar (ilustrada na foto), por um baculovírus, induz comportamento suicida nas mesmas. É um exemplo de como alterações genéticas podem determinar comportamentos.

Também ilustra como um fenômeno aleatório biológico, ao mesmo tempo que é uma ameaça para uma espécie (a da lagarta), pode ser uma grande vantagem evolutiva e de propagação para outra (a do vírus). Darwinismo puro. Vale a leitura. Clique aqui para ter acesso a matéria na íntegra no site do Estadão.

Fonte: www.estadao.com.br

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Executiva utiliza-se do trabalho para lidar com transtorno esquizoafetivo - artigo New York Times

2011-10-26T01:54:00.000-07:00

Ms. Myrick e o seu terrier

Excelente artigo do NYT, entitulado "A High-Profile Executive Job as Defense Against Mental Ills", fala sobre a trajetória de uma executivanorte-americana portadora de um quadro esquizoafetivo e TOC e como encontrou osseus próprios meios de lidar com a doença.

Para ter acesso ao artigo na íntegra, clicar aqui .

Fonte: Artigo "A High-Profile Executive Job as Defense Against Mental Ills" publicado em 22 de outubro de 2011 no The New York Times.

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"Reino dos Felinos" da Disneynature mostra o ciclo da vida para crianças

2011-09-11T13:13:00.000-07:00

O documentário "Reino dos Felinos", da Disneynature apresenta, de forma interessante e que entretém também aos pais, o ciclo da vida (infância, crescimento, batalha pela vida e morte dos animais) para crianças. Disneynature é uma gravadora de filmes independente da Walt Disney, criada em 21 de abril de 2008. Os filmes com esta marca abordam temas que envolvem a vida na natureza.

O filme "Reino dos Felinos" tem uma fotografia muito bonita, com imagens dignas dos documentários da melhor qualidade sobre animais. Mostra, de forma romanceada, a vida de duas espécies de felinos, os leões e os guepardos (também conhecido como chita, lobo-tigre, leopardo-caçador ou onça-africana, o animal terrestre mais veloz do mundo, sendo capaz de alcançar a incrível marca de 120 km/h). Foi filmado em uma reserva do Quênia e tem cenas de deixar de boca aberta. Um programa para crianças (que costumam curtir muito os animais) e para papais que gostam de documentários sobre bichos.

Assisti ao documentário acompanhada das minhas duas filhas, uma de quatro e a outra de dois anos. A de dois anos curtiu os bichos, sem muitos questionamenos. A de quatro ficou impactada com as disputas por território entre os leões, torceu pela sobrevivência dos filhotes e se preocupou com o falecimento de uma leoa que era mãe. Pediu para eu explicar porque ela tinha morrido. Esclareci que a leoa havia feito um machucado bem grande que não tinha sarado. Hoje de manhã minha filha me mostrou um machucado no braço e perguntou se ia sarar. Expliquei que ia melhorar sim porque era um machucado bem pequeno e que tínhamos cuidado. Também dei um beijo para sarar mais rápido!

Fontes: (1) filme "Reinos dos Felinos", da Disneynature, em cartaz nos cinemas; (2) Artigo sobre Guepardo , na Wikipédia, (3) Artigo sobre a Disneynature , na Wikipédia.

Pais que perdem um filho no primeiro ano de vida morrem mais

2011-09-09T12:51:00.000-07:00

Um estudo retrospectivo coordenado pela pesquisadora Mairi Harper, da Universidade de Nova Iorque, encontrou uma mortalidade aumentada em pais que tinham perdido um filho no primeiro ano de vida, quando comparados a pais que não tinham sofrido este tipo de perda.

O estudo foi realizado com dados com uma amostra randômica (de 5%) de pais no Reino Unido de nascidos vivos onde a morte do bebê ocorreu até o primeiro ano de vida. O risco de falecimento de um dos pais foi 2 vezes maior nos 15 anos que sucederam o nascimento da criança que perderam quando comparadas aos pais que não perderam filho. Quando se leva em consideração as mães apenas, este risco chega a ser 4 vezes maior.

Os motivos para esta mortalidade aumentada não estão claros porque os dados não fornecem detalhes.
Os pesquisadores especulam que pode existir um vínculo entre abuso de álcool entre pais nesta situação, e que o suicídio também seria um fator.

O que o estudo levanta um aspecto altamente relevante: pais que perdem um filho no primeiro ano de vida é uma população de risco para quadros mórbidos, graves ao ponto, inclusive, de causar falecimento. Esta população certamente merece um cuidado diferenciado.

Fontes: (1) Resumo do artigo científico "Increased mortality in parents bereaved in the first year of their child's life", publicado no site do BMJ Support Palliat Care (para ter acesso ao resumo do artigo em inglês clique aqui ), (2) Artigo no site da revista Veja "Pais que perdem bebê podem morrer de tristeza"

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Estudo revela mecanismo de como estresse crônico pode causar danos ao DNA

2011-08-24T10:59:00.000-07:00

Estudo recém-publicado em uma das revistas científicas mais respeitadas no mundo, a Nature, revela um dos possíveis mecanismos pelo qual o estresse crônico pode causar danos ao DNA. Neste estudo um grupo de camundongos foram injetados com adrenalina (hormônio do estresse) de maneira repetida. Este procedimento causou acúmulo de danos ao DNA dos camundongos através da desativação do gene p53. O gene p53 é conhecido pelas sua função protetoras do DNA celular, quando funcionante ele impede as células de replicarem DNA danificado. Para se ter uma idéia da importância da importância deste deste gene, ele encontra-se mutado (alterado) em cerca de 50% dos cânceres.

Este estudo é altamente relevante, a medida que aproxima o homem de entender os mecanismos celulares pelos quais o estresse crônico pode predispor a ocorrência de fenômenos biológicos como o surgimento de tumores, o envelhecimento, eventos cardíacos, entre outros.

Fontes: (1) A stress response pathway regulates DNA damage through β₂-adrenoreceptors and β-arrestin-1. Nature, publicado online em 21 de agosto de 2011 (para ver resumo do artigo clique aqui), (2) Artigo sobre p53 na Wikipédia, (3) "Finalmente, uma explicação de como o estresse causa danos ao DNA", artigo em português publicado no site da Associação Brasileira de Psiquiatria (para acesso ao artigo clique aqui).

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Estudo revela que câncer é a doença mais temida

2011-08-23T12:34:00.000-07:00

Um estudo realizado pela Escola de Saúde Pública de Harvard, que entrevistou 2.678 adultos em cinco páises distintos (EUA,França, Alemanha, Espanha e Polônia) revelou que o câncer encabeça a lista de doenças mais temidas no mundo. A segunda doença da lista é o Mal de Alzheimer. Os dados do estudo foram divulgados na conferência internacional de Alzheimer que aconteceu no último mês de julho em Paris.

Fonte: Folha de São Paulo, 21 de julho de 2011.

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Novo teste diagnóstico de Mal de Alzheimer está em processo de aprovação para o FDA

2011-08-23T11:51:00.000-07:00

Um novo teste diagnóstico de Mal de Alzheimer, bastante promissor, está em processo de aprovação pelo FDA (Food and Drugs Administration, a Agência Americana para Controle de Alimentos e Medicações). O teste consiste basicamente de injetar um cotraste no sangue do paciente em que a doença está sendo pesquisada que, por meio de tomografia computadorizada, torna visíveis as placas de proteína beta-amilóide. Essa proteína, aparentemente, está associada ao desencadeamento do Mal de Alzheimer em pacientes portadores do quadro.

Apesar de ainda não se ter cura para a doença, o teste diagnóstico pode trazer muitos benefícios, como por exemplo, descartar este diagnóstico na investigação de quadros demenciais.

Fonte: Folha de São Paulo, 21 de julho de 2011.

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A Associação Brasileira de Psiquiatria inicia ciclo de palestras gratuitas sobre saúde mental na infância para professores da rede pública

2010-08-21T07:42:00.000-07:00

Programação do ciclo de palestras em saúde mental da Associação Brasileira de psiquiatria destinada a professores da rede pública de ensino do Ceará

Nos próximos meses de agosto, setembro e outubro de 2010 a ABP Comunidade vai disponibilizar palestras gratuiatas sobre saúde mental na infância e na adolescência destinadas aos professores da rede pública de ensino de escolas municipais e estaduais do Ceará. O local escolhido para este ano foi o Auditório SESI Barra, na Avenida Francisco Sá, 6623, Barra do Ceará – Fortaleza. No dia 23 de outubro, os pais de alunos também serão recebidos.

A ABP Comunidade é um braço da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) que, desde a sua crição em 2004, vem realizando o seu papel de informar pacientes e familiares da comunidade brasileira sobre os principais transtornos, síndromes e doenças relacionadas à saúde mental. Ela se propõe a discutir os temas mais importantes da psiquiatria e da saúde mental como fator social e cultural, esclarecer dúvidas e publicar notícias que possam ajudar as pessoas, enfrentando as discriminações por meio do Projeto Discriminação e o estigma dos Doentes Mentais objetivando uma melhor qualidade de vida para todos.

Programação das palestras

28 de agosto – das 8h às 13h
Saúde Mental e Estigma
Dr. Marco Antonio Brasil

11 de setembro – das 8h às 13h
Saúde Mental na Infância
Dra. Tatiana Moya

25 de setembro – das 8h às 13h
Principais Transtornos na Infância
Dra. Heloisa Brasil

23 de outubro – das 8h às 13h
Dependência Química
Dr. João Carlos Dias

(Palestra para familiares - Essa sessão será para pessoas que receberão convites dos próprios professores que participaram do curso. Cada professor poderá retirar convites ao longo do curso e distribuir pra outros professores, pais de alunos ou familiares)

23 de outubro – das 15h às 18h
Saúde mental (com ênfase em depressão, ansiedade e dependência química)
Dr. Luiz Alberto Hetem

Fontes: Site da ABP Comunidade

Anorexia nervosa também ocorre em meninos

2010-07-22T17:05:00.000-07:00

A anorexia nervosa, um transtorno alimentar grave, cujas principais características são a recusa do indivíduo portador em manter o peso acima de um mínimo adequado, a percepção distorcida do corpo e a presença de alterações alimentares significativas, também acomete meninos.
Muitas vezes, por se pensar equivocadamente que se trata de uma doença exclusiva do sexo feminino, o diagnóstico em meninos é tardio.

Epidemiologia
Um estudo epidemiológico inglês mostrou que a incidência (número de casos novos) de anorexia nervosa em meninos foi de 0,2 em 100.000 e a proporção meninos/meninas foi de 1:40. Trata-se, portanto, de uma doença rara nos adolescentes do sexo masculino. Esta é uma das principais razões de existir poucos dados sobre o tratamento e a evolução da anorexia nervosa nesta população. Em serviços de referência de tratamento de transtornos alimentares, os meninos são cerca de 8 a 10% do total de adolescentes com anorexia nervosa. Eles parecem ter uma
resposta semelhante a das meninas ao tratamento, no entanto, necessitam de ingestão de número maior de calorias, quando comparado às meninas, para conseguirem atingir o ganho de 2 kg em uma semana.

Imagem corporal em meninos
Imagem corporal pode ser definida como a percepção do indivíduo sobre o seu próprio corpo. Dependendo da percepção que este indivíduo tem de seu corpo (que pode ser distorcida e não corresponder à realidade), ele pode se engajar numa dieta.
Estudos com rapazes adolescentes mostrou que eles têm menos desejo de perder peso quando comparados com os seus pares do sexo oposto. Além disso, eles desejam mais mudar a forma da parte superior que inferior do corpo, pelo aumento do tamanho de tronco e braços, por exemplo (ao contrário das meninas, que desejam dimimuir a parte inferior, reduzindo as medidas do quadril). Um em cada quatro meninos deseja perder peso, diminuir a gordura e aumentar a massa muscular. Meninos têm uma tendência maior a fazer exercícios que dieta, quando se trata de tentar promover uma mudança da forma corporal e estão sob um risco maior de fazer uso de esteróides para aumentar a massa muscular. Também de forma distinta de suas parceiras adolescentes, os meninos parecem sofrer uma influência menor da mídia em sua imagem corporal.

Dieta em meninos
Adolescentes do sexo masculino com trasntornos alimentares, aparentemente se engajam na prática de dietas por motivos diferentes das adolescentes. Os principais são:
(1) estão com sobrepeso
(2) desejam evitar alguma complicação da obesidade que afetou os pais
(3) para aumentar o desempenho na prática de um esporte

Vegetarianismo em adolescentes
Um estudo com adolescentes vegetarianos em Minnesota (EUA) levantou uma série de pontos preocupantes em relação a esta população. Estes jovens tiveram uma taxa mais alta de comportamentos alimentares alterados, incluindo compulsões alimentares, prática de dieta, vômitos auto-induzidos e uso de laxantes. Muitos pacientes com anorexia nervosa desenvolveram um padrão de alimentação vegetariana como parte do seu transtorno alimentar e os autores deste estudo acreditam que dietas vegetarianas podem ser um marcador de comportamentos inadequados para controle de peso, específicos desta população.

Condições associadas
Em geral, a anorexia nervosa em meninos está associada à diminuição dos níveis de hormônios como as gonadotropinas e a testosterona. No entanto, com o sucesso do tratamento e o ganho ponderal, estes níveis tendem a retornar à normalidade.
Meninos com anorexia também apresentam sintomas obsessivos compulsivos, no entanto, muitos destes sintomas também melhoram com o ganho ponderal.

Tratamento e evolução
Meninos com anorexia nervosa parecem evoluir da mesma forma que meninas, ou seja, o fato de ser menino não é um fator adverso a curto e longo prazo.

Fontes: (1) Andersen A, Holman J. Males with eating disorders: challenges for treatment and research. Psychopharmacol Bull 1997; 33:391-7; (2) Striegel-Moore R. Body image concerns among children. J Pediatr 2001; 138:158-60; (3) Turnbull S, Ward A, Treasure J, Jick H, Derby L. The demand for eating disorder care: an epidemiological study using the practice research database. Br J Psychiatry 1996; 169:705-12; (4) Robb AS, Dadson MJ. Eating Disorders in males. Child Adolesc Psychatric Clin N Am 11(2002):399-418; (5) Neumark-Sztainer D, et al. Adolescent vegetarians: a behavioral profile of a shoolbased population in Minnesota. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151:833-8.

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"Shrek Para Sempre" - emoção e diversão com a crise do homem de família moderno

2010-07-22T07:14:00.000-07:00

Importante: caso você não tenha assistido este filme ainda, não leia este post pois ele vai abordar a narrativa e pode estragar a surpresa da história!

"Shrek Para Sempre", o quarto e último filme da seqüência Shrek, é um programa de primeira qualidade, tanto para adultos em geral, quanto para crianças. Estreou no dia 9 de julho no Brasil para ser um dos bons programas das férias da garotada. O filme é uma animação da DreamWorks e tem a opção de ser visto em 3D, um recurso que realmente torna a experiência ainda mais divertida.

"Shrek Para Sempre", assim como os outros filmes da série, apesar de ser um conto de fadas, aborda de forma divertida questões muito presentes na vida real. No 4o. filme da série, o foco central é o quão estressante e descaracterizante para o homem pode ser a vida em família caso ele não encontre um tempo para si. E o quanto isso pode ter um preço alto.

Shrek, na sua nova rotina de marido, pai presente e exemplar, ajudante de todas as tarefas domésticas, como trocar fraldas fedorentas de bebês ogros, colocar a criançada para arrotar após as refeições (três ao mesmo tempo!), ajudar na alimentação dos bebês, etc, se vê descaracterizado e sente muita falta do ogro que era antigamente, quando se sentia um autêntico representante da sua espécie, podia tomar o seu banho de lama tranqüilo e era muito temido e respeitado por todos.

Chegando ao limite da sanidade mental, por todo o desgaste, falta de tempo para si e cansaço acumulados e, por uma série de intercorrências no aniversário de 1o. ano dos seus trigêmios, Shrek tem uma explosão durante a festa e, em uma discussão com sua esposa Fiona, admite sentir falta da vida de ogro que tinha antes de resgatá-la da torre e libertá-la de sua maldição. Com isso Shrek deixa Fiona e a festa dos filhos para trás e sai em rumo a floresta, onde fica refletindo e se sentindo muito oprimido por tudo. Ao mesmo tempo, toda a discussão entre Shrek e Fiona foi testemunhada por um mágico maquiavélico, o pequeno Rumpelstiltskin, que há anos atrás quase convenceu os pais de Fiona, o rei e a rainha, a assinarem um contrato em que ele Rumpelstiltskin ficaria com o reino em troca de resgastar Fiona da torre. O contrato, na época, só não foi assinado pelo rei pois seu servente chegou a tempo de comunicar que Shrek havia resgatado a Fiona. Com isso, Rumpelstiltskin, desde aquela época, desejou que Shrek nunca tivesse existido.

Portanto, ao perceber que Shrek estava fragilizado e brigado com a sua família e amigos, Rumpelstiltskin vislumbrou uma grande oportunidade de tirar proveito do momento. Num plano diabólico, simulou um acidente com a sua carruagem no meio da floresta por onde Shrek "pensava com os seus botões" após a dicussão com Fiona. Shrek, despretenciosamente, o ajudou e, Rumpelstiltskin, em retribuição a sua ajuda, convidou-o para um passeio e um drink em sua carruagem. Em momento oportuno, propôs a Shrek, num passe de mágica, viver como o ogro de antigamente por um dia, o descanso e o resgate de si que Shrek tanto necessitava. E pediu em troca, num contrato suspeito, que Shrek desse a ele, um único dia de sua vida. Shrek assinou o documento sem pestanejar e Rumpelstiltskin, de forma perversa, tirou de Shrek na seqüência o dia mais importante de sua vida, o dia em que ele Shrek nasceu. Com isso, Shrek deixou de existir nesta realidade paralela do contrato, Fiona nunca foi resgatada por ele da torre e libertada de sua maldição e conseqüentemente, Shrek e Fiona nunca se conheceram, se apaixonaram ou mesmo tiveram filhos. Caso Shrek, ao final de seu "Dia de Ogro" não conseguisse o beijo do "verdadeiro amor" de Fiona, a única forma de anular o contrato de Rumpelstiltskin, ele e seus filhos deixariam de existir para sempre.

E aí a história fica muito emocionante e a audiência não deixa de torcer pelo beijo. Shrek tem a missão de, em menos de 24 horas, conquistar a mulher de sua vida, a ogra Fiona, que ainda nem o conhece, porque nunca foi resgatada por ele. Shrek tenta os truques masculinos tradicionais, como agrados os mais variados, cestas de café da manhã, quitutes, elogios, etc, mas Fiona não era o tipo de ogra que se interessa por estas coisas. Ela está mais preocupada em lutar pela liberdade dos ogros contra o mago perverso Rumpelstiltskin. Shrek, na sua aventura de tentar conseguir o beijo de sua mulher, conhece uma outra faceta de Fiona, a da mulher guerreira e determinada, e acaba se apaixonando por ela novamente. E ao final do episódio, quando parece estar dando tudo errado com Shrek desaparecendo nos braços de Fiona por não ter conseguido o beijo do verdadeiro amor, ele agradece a ela por ter dado a chance a ele de se apaixonar novamente por ela. E aí é claro, como em todo conto de fadas, o beijo acontece, reconstruindo, num instante de mágica muito desejado por toda a audiência, toda a família e todos os laços de amor e amizade de Shrek. Mas a emoção não pára por aí. Após se dar conta de que Shrek é Shrek, Fiona reconhece-o, lembra-se de toda a história que viveram juntos e agradece-o por tê-la resgatado da torre. Neste momento, numa frase muito comovente, Shrek confessa a Fiona que quem foi resgatado foi ele, por ela. Realmente Fiona deu a oportunidade a Shrek de se resgatar das armadilhas de si mesmo e de se dar conta do quanto ele tinha a perder. Ao mesmo tempo Shrek, com toda a aventura, percebeu como são importantes os momentos próprios, em que ele possa viver o ogro que ele é (seus banhos de lama tranqüilo, sua identidade assutadora, etc).

Enfim, "Shrek Para Sempre" é o conto de fadas com final feliz que retrata de forma metafórica o homem que enfrenta os desafios da vida moderna em família: como conciliar as responsabilidades do papel de pai, marido e ainda preservar a sua individualidade. Também é capaz de ilustrar o quanto ter estes momentos próprios não é algo que se pode abrir mão, e o quanto este é um jogo perigoso, que de forma indireta, pode ameaçar todo o resto, tornando-o infeliz e também entristecendo os que estão ao seu em torno. Mas como todo conto de fadas, "Shek Para Sempre" tem o encanto de, uma vez a figura masculina se dando conta disso tudo a tempo, dar a oportunidade de recuperar, na sua integridade, aquilo que existe de mais precioso na vida de um homem: a sua identidade e a sua família feliz.

Fonte: (1) "Shrek Forever After" na Wikipedia; (2) O filme "Shrek Para Sempre" 3D dublado, em cartaz nos cinemas.

Estudo inédito mostra taxa aumentada de suicídios em jovens asmáticos

2010-07-20T07:02:00.000-07:00

Um estudo recém-publicado no American Journal of Psychiatry, periódico científico de renome, mostrou que jovens asmáticos cometem mais suicídio quando comparados aos seus pares sem o quadro.

Trata-se de um estudo populacional longitudinal em Taiwan, onde foram recrutados de outubro de 1995 a junho de 1996, 162.766 adolescentes de 11 a 16 anos de idade. Cada adolescente participante, assim como os seus pais, preencheram questionários estruturados. No início do estudo, os adolescentes foram classificados em três grupos: (1) asma atual (sintomas presentes no último ano), (2) asma prévia (história de asma, mas sintomas ausentes no último ano) e (3) sem asma. Os participantes foram seguidos até dezembro de 2007 pelo registro no Sistema Nacional de Cerificação de Óbito.

Os resultados são alarmantes: a incidência de mortalidade por suicídio nos jovens do grupo com asma atual foi mais que o dobro dos jovens sem asma, sendo que não houve diferença na taxa de morte por causas naturais entre os grupos. Além disso, ter um número maior de sintomas de asma no início do estudo esteve associado a um risco maior de suicídio no futuro.

Estes resultados mostram que existe uma necessidade de investir em serviços de saúde mental para jovens asmáticos, especialmente aqueles com quadros graves e sintomas respiratórios persistentes.

Fonte: Kuo CJ, Chen VC, Lee WC, Chen WJ, Ferri CP, Stewart R, Lai TJ, Chen CC, Wang TN, Ko YC.Asthma and Suicide Mortality in Young People: a 12-year follow-up Study. Am J Psychiatry 2010 Jul 15. [Epub ahead of print]

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Saúde mental da criança com asma e seu cuidador

2010-05-15T05:28:00.000-07:00

A asma é uma doença reativa reversível das vias aéreas (curso em crises), desencadeada por diversos gatilhos, entre eles, gatilhos imunológicos, infecciosos, fisiológicos e emocionais. Trata-se da doença crônica mais prevalente na infância e afeta mais de 5 milhões de crianças nos Estados Unidos.
Alguns estudos mostram que crianças com asma grave que apresentem comprometimento funcional persistente e necessitem de múltiplas medicações, inclusive corticosteróides, para controlar os seus sintomas, apresentam um risco maior de manifestarem distúrbios emocionais.

Causa da asma
Trata-se de uma condição herdada, cuja expressão envolve múltiplos genes de suceptibilidade. A atopia (alergias) é o fator predisponente mais identificado. Exposição a fumaça de cigarro (tabaco), especialmente
proveniente da mãe da criança, também é um fator de risco. A sensibilização a alérgenos inalatórios (como ácaro, descamação de epitélio de animais, mofo, etc) é encontrada na maior parte das crianças asmáticas. Raramente, alimentos podem provocar sintomas isolados de asma. Outros gatilhos incluem atividade física, ar frio, fumaça de cigarro, poluentes, odores químicos fortes (produtos de limpeza, perfumes, etc) e mudanças rápidas do tempo. Fatores psicológicos podem precipitar exacerbação do quadro.

Sinais e sintomas da asma
O chiado é o sinal mais característico, embora algumas crianças com asma não chiem por serem portadoras da variante do tipo tosse. É comum, além do chiado, crianças asmáticas apresentarem tosse prolongada, bronquite recorrente, pneumonia e queixarem-se de "peito cheio", dificuldade respiratória ao exercício físico e falta de ar.

Curso da asma
Desde 1970 a mortalidade por asma aumentou. Os dados estatísticos sugerem que uma alta porcentagem das mortes ocorreram por uma detecção falha da gravidade da asma e pelo tratamento inadequado do quadro, especialmente em pacientes que apresentam uma asma lábil ou naqueles cuja percepção da obstrução pulmonar é muito pobre. Estudos de longo prazo sugerem que crianças com sintomas leves geralmente superam o quadro, enquanto crianças com sintomas mais graves, vias aéreas hiper reativas e um grau maior de atopia (alergias) tendem a evoluir com um quadro de asma persistente. É possível que a detecção e tratamento com terapia anti-imflamatória precoces e controle das variáveis ambientais podem alterar a história natural da doença para um curso melhor.

Sáude mental da criança com asma
Em crianças com asma leve praticamente não há incapacitação e a doença pode ser bem controlada com o uso de broncodilatadores inalatórios. Já em formas mais graves da doença, o uso crônico de corticosteróides orais pode ser necessário e limitações na atividade física ocorre como conseqüência dos sintomas respiratórios. As crianças com asma leve apresentam aparência física normal, já aqueles que necessitam de tratamento crônico com doses altas de corticosteróides podem apresentar aparência alterada, com retardo de crescimento e escoliose. Crianças com estes sinais de doença avançada apresentam um risco aumentado para se adaptar aos desafios do desenvolvimento na adolescência e para problemas de humor, como depressão. Estas crianças estão sob um risco grande de problemas emocionais e comportamentais, especialmente se suas famílias apresentam dificuldade em se adaptar a este contexto e promover o suporte e estrutura adequados para lidar com esta condição.
A grande maioria das crianças com asma não vão necessitar de tratamento psicológico. No entanto, se você suspeita que o seu filho pode estar sofrendo de depressão ou confundindo crises de pânico com crises de asma, procure ajuda profissional. Alguns estudos mostram que crianças com asma tem um risco duas vezes maior de desenvolver ansiedade e depressão quando comparadas a crianças não portadoras. No entanto, em metade delas, os pais não identificam corretamente estes quadros emocionais em seu filho com asma.
Você também deve procurar ajuda profissional caso, em função da asma, depressão ou ansiedade, o seu filho não esteja conseguindo exercer suas tarefas do dia a dia. É importante que a criança consiga ir para a escola com regularidade, tenha atividades esportivas, brinque, socialize, seja capaz de dormir na casa de amigos, etc.

Saúde mental dos pais e cuidadores da criança com asma
Cuidar de um portador com asma pode ser uma tarefa desafiadora e nada fácil, especialmente se este portador é uma criança ou mesmo o seu filho. A monitoração contínua do quadro, cuidar da administração de medicações (as vezes em intervalos de horas apenas), noites mal dormidas e o estresse emocional de lidar com uma condição crônica, são fatores que podem colocar o cuidador em risco para uma série de problemas emocionais, como depressão e ansiedade. Por conta disso, é muito importante que o cuidador se enxergue também como uma pessoa que necessita se cuidar. É importante que ele encontre um tempo para dedicar a si e uma pessoa com a qual possa dividir os cuidados da criança em crise. Isto é fundamental para que seja possível espairecer ou mesmo descansar em momentos difíceis. Também é fundamental que o cuidador, assim que possível, reponha o sono perdido em uma noite junto a criança em crise. O cansaço crônico e noites mal dormidas acumulados podem interferir com o humor e com a capacidade de lidar com uma exacerbação da asma com o equilíbrio emocional que ela exige. E também vale o alerta que se o cuidador passa a enfrentar sintomas como insônia, choro fácil, ansiedade pronunciada, tristeza excessiva e/ou falta de energia; eles podem ser o alerta de uma complicação emocional que tenha se instalado. Em dúvida, o cuidador deve procurar um profissional habilitado para avaliar a sua saúde mental e, se necessário, tratá-la.
Outro dado importante é o de que, em sabendo-se que a asma é uma condição herdável, o diagnóstico dado para a criança pode ser particularmente perturbador para o pai que seja portador da condição. Sentimentos fortes de culpa podem ser mobilizados e pode ser necessário tratamento psicoterápico.

Ser portador de asma e a decisão de gerar filhos
Pais que tenham um quadro leve de asma podem nunca ter considerado a própria doença como algo a ser levado em conta na decisão de optar por ter filhos ou não. Já pais portadores de asma grave geralmente dão um peso muito grande ao risco potencial para os seus filhos. Adicionalmente, a decisão de uma mulher com asma grave em ter um filho pode ser difícil por ela se dar conta de que a sua própria doença pode ter um controle mais difícil durante a gestação, já que cerca de um terço das mulheres asmáticas experimentam exacerbação dos sintomas durante a gravidez. Questões como estas devem ser discutidas com seu obstetra, clínico e pediatra, de forma a desfazer-se dos mitos e lidar com os fatos como eles realmente são.

Fontes úteis de informação
Existem alguns artigos interessantes com informações sobre asma para leigos no site norte-americano Everyday Health, alguns especialmente relevantes para aqueles que tem filhos com asma (artigos "Supporting Your Asthmatic Child"; "4 Steps You Can Take to Prevent Asthma Attacks at School";" Asthma and Independent Teens", entre outros). Também existe informação valiosa para cuidadores de pessoas com asma, com dicas de como se preservar diante de tanto estresse físico e emocional (artigo "7 Tips for Asthma Caregivers"; "Building Your Own Asthma Caregiver Support System"; entre outros). Infelizmente toda esta literatura está disponível na língua inglesa.
Também existem algumas associações para portadores de asma, amigos e famílaires, que podem ter um papel importante educional além de possibilitar o contato com outros que compartilham o mesmo problema. No Brasil existe a Associação Brasileira de Asmáticos e fora do país a Asthma and Allergy Foundation of America , sendo que as publicações desta última podem ser seguidas através do Twitter, disponíveis no seu site.

Fontes: (1) site Everyday Health; (2) Mrazek DA. Psychiatric Aspects of Somatic Disease and Disorders. In: Rutter M e Taylor E (ed.). Child and Adolescent Psychiatry. 4a. Edition. Blackwell Publishing, Oxford UK, 2002, pp. 811-12; (3) Boguniewicz M. Allergic Disordets. In: Hay WW, Levin MJ, Sondheimer JM e Deterding RR. Current Pediatric Diagnosis & Treatment. 7th Edition. Lange Medical Books/Mc Graw Hill, 2003, pp.1080-1091.

* * *

As informações divulgadas neste blog não substituem aconselhamento profissional. Antes de tomar qualquer decisão, procure um médico.

Por dentro da Síndrome de Asperger com "Mary e Max"

2010-04-25T03:19:00.000-07:00

Para quem deseja aprender um pouco mais sobre a condição do portador da Síndrome de Asperger (um transtorno invasivo do desenvolvimento, quadro do espectro autístico) e ao mesmo tempo usufruir uma produção australiana de altíssima qualidade não pode perder a animação longa-metragem "Mary e Max - Uma amizade diferente", em cartaz nos cinemas. O filme é uma produção de 2009 mas só entrou em cartaz este mês no Brasil, é dirigido e escrito por Adam Eliot e já foi o vencedor de alguns prêmios (o "Annecy Cristal" do Annecy International Animated Film Festival, em junho de 2009; a melhor animação no Asia Pacific Screen Awards, em novembro de 2009).

O filme é ambientado entre 1976 e 1998 e conta uma história comovente de amizade cultivada através da troca de cartas entre Mary Dinkle, uma menina solitária de 8 anos que vive num subúrbio de Melbourne, e Max Horovitz, um homem de 44 anos que sofre de compulsão alimentar, obesidade grave, síndrome de Asperger, mora em Nova Iorque, é judeu e ateu.

Nos créditos de abertura é afirmado que o filme é baseado numa história real. Em entrevista em abril de 2009, o diretor e escritor Elliot esclareceu que o personagem Max foi inspirado num amigo de cartas em Nova Iorque com o qual se corresponde por mais de 20 anos.

Vale o alerta de que, apesar de ser uma animação, "Mary e Max" não se trata de um filme para crianças. A censura é de 12 anos e, apesar de não haver cenas fortes, alguns fatos que ficam sugeridos no filme são bastante tristes (como uma tentativa de suicídio, por exemplo...).

O filme foca na amizade de Mary e Max, nas cartas que trocam e nas principais dificuldades enfrentadas por cada um no seu dia a dia. Mary tem uma família um tanto desajustada e Max é bastante solitário. A animação mostra com uma didática cristalina e sensibilidade tocante o dia a dia de um portador da síndrome de Asperger, como todos os seus rituais, sua dificuldade em reconhecer e lidar com as emoções dos outros e as suas próprias e os desafios que enfrenta nas relações interpessoais. No entanto, o filme também é capaz de mostrar como é possível, mesmo vivendo em condições tão adversas como Max e Mary, desenvolver habilidades para lidar com as próprias limitações e, acima de tudo, como uma boa amizade pode conferir resiliência para os vinculados através dela.

Imperdível, vale muito mais que o preço do ingresso...

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Dados do filme:
Título: "Mary e Max - Uma amizade diferente"
animação
duração: 90 minutos
censura: 12 anos
dublado e legendado

Fontes: (1) Filme "Max and Mary"; (2) artigo "Mary and Max" na Wikipedia.

Minha depressão pós-parto

2010-04-01T15:19:00.000-07:00

Este é o relato de A. sobre a sua experiência com uma depressão pós-parto para o espaço Compartilhando do blog Tudo Sobre Saúde Mental (veja aqui como participar):

"Tive uma gravidez plena. Meu filho foi programado, desejado e muito querido. Entrei na sala de parto e observei à minha obstetra que eu não havia tomado sequer um Tylenol durante toda a gestação. Meu filho nasceu de parto normal, sem qualquer intercorrência, absolutamente saudável e com apgar 9 e 10. Poucas horas depois, devido a um sangramento intenso, tive que ir para o centro cirúrgico para conter a hemorragia, o que resultou numa anemia aguda e a necessidade de receber transfusão de sangue. Acabei ficando 6 dias na maternidade, apesar de ter tido parto normal. Nunca imaginei que anemia causasse um cansaço tão grande, de tal maneira que só consegui dar banho no meu filho quando ele tinha 15 dias de vida.

Não sei como conseguia amamentá-lo, e ele crescia visivelmente. Mas após cerca de 1 mês de vida, comecei a me sentir triste, o cansaço aumentava pela privação de sono e percebi que meu leite diminuía, o que talvez tenha feito ele começar a dormir pior, e tornar as minhas madrugadas longas e insones. Notei também que fiquei completamente inapetente, e a vontade e disposição para tomar água havia reduzido sensivelmente, o que certamente dificultava ainda mais a amamentação e me causava uma certa preocupação.

Talvez pelo convívio próximo de diversos psiquiatras, e sabedora do fato de que 80% das puérperas têm ao menos um “blues” puerperal, comecei a sentir medo de deprimir de verdade. Me esforçava ao máximo para reverter a situação, mas conversava abertamente com meu marido e outras pessoas próximas sobre os meus sentimentos, principalmente o fato de não estar curtindo o meu filho como eu imaginava, ou como as pessoas relatavam ser. Me culpava imensamente imaginando que teria um filho triste e deprimido por conta do meu estado psíquico.

Lembro que alguém me disse que logo depois que o filho nasce a gente ficava pensando como é que vivia antes sem ele. Eu me culpava por não ter tal sentimento e, pior, por pensar que “roubada era aquela em que eu havia me metido”, pois naquele momento tinha convicção de que não havia nascido para exercer a maternidade.

As mulheres muito próximas me confessaram que ter um filho não era todo aquele romance que a gente costuma ouvir. O começo é dificílimo. A gente cuida do filho por puro instinto, e parece que viramos bicho. Você não é mais dona do seu corpo, do seu tempo, das suas vontades, de absolutamente nada. Você passa a tomar banho, comer, beber, fazer suas necessidades fisiológicas quando der, quando houver uma brecha para tanto. Lembro que a cada intervalo das mamadas eu programava uma “atividade”, que nada mais era do que o meu banho, o meu almoço, jantar etc. O meu dia funcionava conforme o horário das mamadas.

Antes do meu filho nascer, muitas amigas me diziam sobre a dor quase que insuportável de amamentar, que os bicos do seio rachavam, sangravam etc. Não sei se me preparei psicologicamente pra isso, ou se o meu limiar para a dor é alto, mas a dor de longe não chegou a ser um problema pra mim. O mais difícil era a rotina, a mesmice, a madrugada solitária. Nunca imaginei que amamentar, principalmente durante a madrugada, trouxesse tanta solidão. A única distração naqueles momentos era olhar pela janela e ver a mesma paisagem de sempre, ou checar meus e.mails e a previsão do tempo pelo celular, que se tornou o meu grande companheiro das madrugadas.

Quando meu filho terminava de mamar, torcia para que ele não fizesse cocô e também para que arrotasse logo, pois assim teria alguns minutos a mais de sono. Também torcia para que ao colocá-lo no berço, ele colocasse os bracinhos para cima, um sinal de que iria dormir e garantir alguns minutos de descanso a mais pra mim...

A clausura doméstica também começou a me causar um sério sofrimento. Eu que sempre trabalhei, e fui educada para ser livre e independente, comecei a achar que nunca mais iria sequer conseguir cortar o cabelo ou fazer as unhas. Sempre fui uma aficionada pela leitura diária do jornal, praticamente minha primeira atividade do dia, mas não conseguia nem ao menos “passar os olhos” na primeira página. A minha sensação era de que viveria um apagão, que haveria um período da minha vida que eu não teria qualquer registro do que havia acontecido no mundo.

Também comecei a sofrer muito com o fato de imaginar que nunca mais conseguiria voltar ao trabalho. E isso me causava muita culpa, me sentia um verdadeiro ET, pois pensava nas mães que largam o trabalho para cuidar de seus filhos e eu queria justamente o contrário. A minha terapeuta me alertou que as mulheres mentem muito a respeito da maternidade, e hoje tenho plena convicção de que ela está certa, pois se as mulheres contassem a verdade nua e crua eu acho que a humanidade não existiria.

Pois bem, chegou um momento que eu não aguentava mais e decidi passar por uma avaliação psiquiátrica, pois sentia que estava literalmente afundando, e meu medo era que as coisas continuassem piorando. Meu filho neste momento tinha cerca de 1 mês e meio de vida.

A psiquiatra que me atendeu foi extremamente acolhedora e o fato de ser MULHER e MÃE ajudou bastante. Ela me receitou um antidepressivo na dose mais baixa, para ser tomado à noite, o que me permitiria continuar amamentando, pois o meu filho tomaria uma mamadeira de leite industrializado na mamada seguinte.

Ocorre que, habituada à quase que total privação de sono imposta pela maternidade, comecei a sofrer de insônia. Não conseguia dormir mesmo nos momentos em que meu filho descansava como um anjo. Passados 4 dias, me sentia pior e literalmente à beira de um colapso, o que me causou muito medo de alguém ter que “assumir” o meu filho, apesar de ter total convicção de que meus familiares dariam conta do recado e entediam perfeitamente a situação pela qual eu estava passando, inclusive me apoiando em tudo quanto necessário.

Percebi também que o meu leite já estava escasso, apesar dele ser abundante no início, o que me permitiu inclusive fazer doações ao banco de leite. Notei também que não estava dando conta da situação, e que amamentar estava sendo uma tarefa extremamente árdua, o que também impedia minha psiquiatra de mudar a medicação e, assim, permitir uma melhora mais rápida.

Decidi então parar de amamentar, pois conclui que não teria condições de cuidar de meu filho sem antes cuidar de mim. Foi um pouco dolorido, mas confesso que ao mesmo tempo senti um grande alívio.
Também comecei a tomar ansiolíticos para dormir, pois toda a circunstância me fez ficar habituada à privação de sono. Essa necessidade me entristecia mais do que a introdução do antidepressivo, pois sempre fui uma pessoa sem qualquer dificuldade para dormir e, de repente, me senti com medo de ficar viciada em tais remédios.

Os medos eram muitos. Ainda hoje meus olhos enchem de lágrimas apenas de lembrar e escrever sobre os maus momentos pelos quais passei. E o pior era a sensação de que nunca sairia daquilo. Lembro perfeitamente de ver uma foto minha no casamento dos meus cunhados e ter a sensação de que aquela pessoa não era eu. Eu simplesmente não me reconhecia. O que eu mais precisava era que alguém me garantisse, com toda a segurança do mundo, de que eu sairia daquele estado. Quando você vive algo assim, a sensação é de que nunca vai melhorar, mas hoje eu posso garantir que melhora, e muito!

A minha psiquiatra me garantia que eu voltaria a ser a mesma pessoa de sempre, ou até melhor, pois teria uma experiência a mais de vida. Ela me assegurava que eu conseguiria voltar a trabalhar, viajar, ir ao cinema, e fazer duas coisas ao mesmo tempo, habilidade essa quase que exclusiva das mulheres.

Outro medo recorrente era a resistência do meu casamento àquela situação. Ficava imaginando o quanto de compreensão é necessário o parceiro ter para encarar o desafio. Sempre que nasce um filho o homem certamente perde um pouco (ou bastante) o seu espaço, e tenho certeza que essa situação se agrava muito mais quando a mãe sofre uma depressão pós-parto. Para a minha sorte, contei com todo o apoio, carinho e compreensão do meu marido, que sempre me dizia que o episódio nos uniria ainda mais. Mas posso imaginar que poucos homens estejam preparados para enfrentar esta situação, e neste caso também devem buscar ajuda de um especialista, pois acredito que podem acabar deprimindo também. Afinal, aquele momento que imaginávamos que seria “mágico” acaba se tornando nada prazeroso.

Uma coisa muito difícil também é o fato de que qualquer pequeno problema toma uma dimensão MUITO maior nestes momentos. Aquilo que antes não te abalaria em nada, se torna o MAIOR problema, e praticamente desaba o seu mundo, fazendo com que você tenha a sensação de retornar à estaca zero, caso já tenha começado a se sentir um pouco melhor.

É preciso ter muita paciência, pois é um caminhar lento, que pode envolver muitos passos adiante e alguns para trás, e estes são praticamente insuportáveis de lidar. Quando comecei a melhorar, o meu maior medo era de regredir, de voltar ao pior estado em que estive. Era um medo muito presente e que me afligia demasiadamente.

Não sei se hoje posso dizer que estou “curada”, mas posso afirmar que sou MUITO mais feliz como mãe e carrego muito menos culpas.

Pouco depois que meu filho nasceu, quando comecei a me sentir deprimida, eu chorava imaginando que não conseguiria ter outros filhos, e que ele seria meu único filho, o que nunca esteve nos meus planos antes de engravidar. Hoje ainda estou um pouco longe de programar uma nova gestação, mas já consigo vislumbrar a ideia de ter um outro filho, ainda que pra isso tenha que passar por tudo novamente, pois sei que existe uma saída, que antes eu não conhecia.

Acho que vivi a melhor e a pior experiência da minha vida num curtíssimo espaço de tempo. Não sei se a minha complicação pós-parto foi um fator determinante para o quadro de depressão pós-parto, e nem quero ficar especulando se tudo aconteceu em decorrência daquele fato. Talvez tenha sido apenas mais um fator que contribuiu para sua ocorrência, pois como relatado antes, as mudanças causadas pela chegada de um filho são tantas e tão intensas que parecem gerar um furacão interno.

Se alguém ao ler este texto estiver passando por uma situação semelhante, o meu conselho, se é que me permite, é que procure ajuda de um especialista o quanto antes, caso ainda não o tenha feito, pois é extremamente prejudicial prolongar este sofrimento.

Também quero dizer aquilo que eu mais precisava ouvir nos meus piores momentos: Eu te garanto que vai passar! Como dizia a minha mãe, tudo na vida passa, os bons e os maus momentos, e este também vai passar. O meu, acho que já passou!"

* * *

O espaço Compartilhando é destinado ao relato anônimo de pessoas que, generosamente, optaram por compartilhar sua experiência pessoal com um transtorno mental. Clique aqui para saber como participar.

Inauguração do espaço 'Compartilhando' no blog

2010-04-01T13:00:00.000-07:00

A possibilidade de aprendizagem com a experiência alheia em determinada situação, tarefa ou tema sempre foi algo relevante na história da humanidade. Não é à toa que muitas gerações contaram com a passagem da experiência de pais para filhos, durante séculos, seja no aprendizado de uma profissão, no desenvolvimento de dotes culinários ou até mesmo no auxílio de uma mãe de primeira viagem no cuidado do seu primeiro bebê. Enfim, a experiência do próximo sempre pôde e pode ajudar muito.

Quando a questão é saúde mental, a situação não é diferente. Ao enfrentamos um problema desta natureza pode ser muito confortante e produtivo ouvir o relato de alguém que já passou ou passa por uma questão semelhante. Em primeiro lugar, ao termos a chance de contato com o outro experiente, percebemos que não somos os únicos a enfrentarmos a situação, além de podermos tirar proveito prático da experiência alheia com o problema. Quem já sofreu uma intercorrência de saúde mental tem uma oportunidade maior de entender o problema e colocá-lo em perspectiva, até mesmo porque esta pessoa esteve "dentro do olho do furacão". Adicionalmente, este indivíduo também tem uma possibilidade grande de despertar a empatia de quem passa por uma situação semelhante, já que o seu relato é tecido pela experiência própria. Outro ponto relevante é que o indivíduo que já sofreu um problema de saúde mental pode ter desenvolvido instrumentos que podem, em muito, tê-lo auxiliado a enfrentar e sair da situação. Porque então não dar voz a estas pessoas que têm tanto a oferecer?

É justamente com este objetivo que o espaço Compartilhando foi criado neste blog. Para dar lugar à expressão de recursos humanos de valores inestimáveis, que são as pessoas que já sofreram um problema de saúde mental e se dispuseram a falar sobre ele, num ato de altruísmo comovente, abrindo a sua intimidade, mesmo num contexto tão difícil que é o do adoecer. Certamente é um privilégio muito grande para nós leitores podermos ter acesso ao relato de pessoas tão especiais. Obrigada futuros colaboradores do espaço Compartilhando, vocês são realmente o máximo!

Caso você deseje ser um colaborador do espaço Compartilhando recomendo que escreva um email com o seu relato para o meu endereço eletrônico tatimoya@uol.com.br, com um telefone para possível contato. A identidade do autor do relato será mantida no anonimato.

Por fim, termino o post solicitando que aguardem. O espaço Compartilhando será inaugurado em breve, com o relato valioso de uma mulher que passou por um quadro de depressão puerperal. Tenho certeza que vocês vão adorar.

Tenham um bom feriado e até breve!

Uma leitura para viver de bem com o seu cérebro

2010-03-31T12:57:00.000-07:00

Recentemente um paciente me presenteou com um exemplar do livro "O cérebro nosso de cada dia" da autora Suzana Herculano. Comecei a ler o livro sem compromisso e tive uma grata surpresa. Trata-se de um livro que aborda a importância de coisas básicas na vida - como uma boa noite de sono, dar e receber carinho, etc - para cultivarmos o nosso bem-estar. E cada uma das dicas vem acompanhada de uma explicação científica acessível ao leigo de como o cérebro funciona e do porque o ato recomendado nos faz bem. Uma leitura imperdível para muitos: desde dos interessados nas descobertas científicas do funcionamento cerebral até aqueles que querem, simplesmente, viver melhor.

Material de auto-ajuda para pais e familiares de crianças com transtorno afetivo bipolar

2010-03-07T04:38:00.000-08:00

Caso você tenha um filho ou uma criança na família com transtorno afetivo bipolar (TAB), saiba que já existe disponível uma série de materiais informativos e de auto-ajuda de muita qualidade na área. Um deles é o livro do autor Boris Birmaher "Crianças e Adolescentes com Transtorno Afetivo Bipolar". Birmaher é pesquisador de renome internacional especialista no campo que optou por produzir um livro direcionado ao público leigo dando informações sobre TAB na infância. Trata-se de um livro muito útil.

Outra fonte preciosa de informação é o site em língua inglesa http://www.bpkids.org/ da Child & Adolescente Bipolar Foundation (CABF). Neste site é possível encontrar informações para pais, familiares, artigos direcionados para adolescentes portadores e também para profissionais da área (artigos, guidelines, etc).

Também existe a Associação Brasileira para Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afeitvos - a ABRATA - cujo link encontra-se na barra lateral esquerda deste blog. A Abrata fornece também material informativo sobre TAB em seu site e encontros regulares com especialistas na área.

Informar-se é um dos importantes recursos que está ao seu alcance para ajudar o seu filho ou familiar a controlar este quadro. Também pode te dar os instrumentos necessários para ajudar a sua criança a enfrentar este problema de frente e conhecê-lo a fundo.

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As informações divulgadas neste blog não substituem aconselhamento profissional. Antes de tomar qualquer decisão, procure um médico.

Como se faz o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar na infância

2010-03-07T03:03:00.000-08:00

Até alguns anos atrás acreditava-se que o transtorno afetivo bipolar (TAB) - um transtorno do humor onde o portador pode sofrer fases de depressão, de euforia e/ou irritação - não ocorria em crianças. No entanto, pesquisas na área da psiquiatria da infância e da adolescência têm mostrado não só que este quadro pode estar presente em crianças como, se não tratado e diagnosticado precocemente, pode evoluir para um quadro grave, altamente incapacitante e com repercussões muito negativas para a criança, para a família e para a sociedade.

Prevalência

A ocorrência de transtorno afetivo bipolar (TAB) em crianças e adolescentes parece estar em torno de 0 a 0,6. Já a ocorrência de TAB em adolescentes parece ser similar a aquela em adultos e está em torno de 1,5%. Crianças filhos de de pai ou mãe com TAB tem um risco mais alto de desenvolver um problema de humor e apresentam um risco de cinco vezes maior de desenvolver um TAB que aquelas filhos de pais sem o diagnóstico.

Descrição dos sintomas diagnósticos

O diagnóstico de TAB na infância não é simples e deve ser realizado por psiquiatra infantil, até mesmo porque a apresentação deste quadro na infância geralmente não é típico. Crianças com TAB apresentam muito freqüentemente episódios mistos de humor (mistura de sintomas de depressão e euforia) ou de muita irritação, caracterizados por períodos curtos e freqüentes de muita instabilidade do humor, ao invés da clássica euforia do bipolar. O diagnóstico de TAB na infância deve ser feito mediante a detecção da presença de sintomas significativos de mania quando a criança está em crise, que são:

* euforia/ humor expansivo;

* humor irritável: crianças com TAB que experimentam este sintoma, em geral, apresentam irritabilidade episódica e extrema. Podem apresentar crises de birra por causas triviais que duram muito (por exemplo, fazem pirraça durante uma a duas horas porque se pediu para que amarrassem os sapatos). Manifestações de agressividade e comportamento auto-mutilatório pela criança podem acompanhar a irritabilidade;

* grandiosidade: a grandiosidade que pode ser considerada patológica é aquela em que excede as fantasias e a imaginação adequada para a idade da criança (por exemplo, uma criança de 8 anos de idade que pula da janela porque acredita que é o Super Homem);

* necessidade diminuída de sono: a criança pode dormir até duas horas a menos em relação a média que dormia antes de apresentar o quadro, sem apresentar sinais de cansaço durante o dia;

* pressão de discurso: a criança apresenta uma mudança na forma como fala em relação ao seu modo usual. Ela pode falar mais alto, mais rápido, falar muito, intrometer-se na conversa dos outros e ser difícil de interromper quando esta falando;

* pensamento acelerado: em geral este sintoma é referido pela criança com TAB em crise quando peguntamos a ela se parece que os seus pensamentos estão rápidos demais;

* distratibilidade: para ser considerado um sintoma de TAB a distratibilidade deve ser reflexo de uma mudança no funcionamento basal da criança, ou seja, a criança não era distraída e se tornou distraída, ou era pouco distraída e ficou muito distraída. Por exemplo, uma criança que antes era um estudante mediano na escola, tornou-se uma criança incapaz de se focar na sala de aula ou mesmo para fazer o seu dever de casa;

* atividade direcionada aumentada/agitação psicomotora: crianças quando em crise de mania podem desenhar exaustivamente, construir cidades com blocos de brincar extremamente grandes e elaboradas, podem escrever um romance num intervalo curto de tempo. Com relação a agitação psicomotora, deve ocorrer uma mudança do nível de agitação com relação ao funcionamento normal da criança, ou seja, num episódio de mania, esta agitação deve ser aumentada em relação ao usual da criança;

* envolvimento excessivo em atividades prazerosas ou em atividades que envolvem risco: crianças com TAB em crise, em geral, apresentam hipersexualidade (comportamento erotizado, buscador de prazer ou tentar, por exemplo, beijar a mãe na boca, tocar as partes íntimas dos outros, ou dançar de maneira erótica na frente do espelho, etc);

* psicose: sintomas como alucinações (ouvir, ver e ou sentir o cheiro ou a textura de algo que não é real) e delírios (acreditar em fatos que não são reais, por exemplo, que está sendo perseguido) estão presentes de maneira freqüente;

* suicidalidade: apesar de não ser um sintoma central na mania, crianças com TAB são de alto risco para ideação, intenção, planejamento ou tentativas de suicídio, principalmente se estão numa fase de depressão, num episódio misto (num mesmo período a criança apresenta sintomas tanto de depressão quanto de euforia) ou com sintomas psicóticos.

Limiar dos sintomas necessário para o diagnóstico

Alguns dos sintomas acima listados podem muito bem estar presentes numa criança normal e não serem decorrentes de um transtorno afetivo bipolar. Por exemplo, uma criança pode ficar muito eufórica após ter ganhado um brinquedo que desejava muito, ou ficar muito irritada por estar cansada ou com fome. Desta forma, o diagnóstico de TAB deve ser estabelecido com bases na estratégia "FIND". Ou seja, de forma que leve em consideração aspectos como Freqüência, Intensidade, Número e Duração dos sintomas maníacos:

* freqüência: os sintomas devem ocorrer a maior parte dos dias da semana;

* intensidade: os sintomas devem ser graves o suficiente para causar prejuízo extremo em pelo menos uma área da vida da criança ou prejuízo moderado em pelo menos duas ou mais áreas da vida da criança (como desempenho acadêmico, interação social, familiar, atividades de lazer, etc);

* número: sintomas ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia;

* duração: os sintomas duram 4 ou mais horas por dia no total, não necessariamente de maneira contínua.

Uma vez estabelecido o diagnóstico de TAB na criança, é de extrema importância que se estabeleça o tratamento adequado com profissional especialista na área, para possiblitar que a criança saia da crise, tenha um controle adequado do quadro e possa continuar o seu desenvolvimento normal.

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As informações divulgadas neste blog não substituem aconselhamento profissional. Antes de tomar qualquer decisão, procure um médico.

Fontes: (1) Kowatch RA, Fristad M, Birmaher B e cols. Treatment Guidelines for Children and Adolescents with Bipolar Disorder: Child Psychiatric Workgroup on Bipolar Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 44:33, pág 213-35, 2005. Para ter acesso ao guideline na íntegra, clique aqui; (2) Kowatch RA, DelBello MP. Pediatric Bipolar Disorder: Emerging Diagnostic and Treatment Approachs. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 15(2006): 73-108; (3) DelBello MP, Geller B. Review of studies of child and adolescent offspring of bipolar parents. Bipolar Disord 2001;3:325-34; (4) Hodgins S, Faucher B, Zarac A e cols. children of parents with bipolar disorder. A population at risk for major affective disorders. child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2002;11(3):533-53, ix.

Minha filha tem um transtorno alimentar. E agora?

2010-02-28T02:08:00.000-08:00

Muitos pais ao terem a filha (ou filho) diagnosticado com um transtorno alimentar são invadidos por um turbilhão de sentimentos que incluem medo, sentimento de culpa, insegurança, raiva, entre outros. Não é incomum pais perguntarem "Doutora, onde foi que erramos?" ou mesmo chegarem ao consultório médico sem saber por onde começar para ajudar a filha a superar o transtorno alimentar. Sem saberem como agir e como abordá-la, muitos acabam acompanhando o quadro a distância, sentindo-se culpados e achando que o melhor é manter o distanciamento, quando já existem evidências científicas de que a melhor postura é justamente a contrária a esta.

Em primeiro lugar é importante ressaltar que, apesar da família poder contribuir para a causa ou mesmo a manutenção de um transtorno alimentar, os pais não podem ser considerados a causa primária ou mesma exclusiva do transtornos alimentar em suas filhas. A própria Academy for Eating Disorders (AED, uma academia internacional que reúne especialistas do mundo todo) publicou recentemente um artigo de posicionamento reafirmando a não culpabilidade exclusiva da família na gênese do transtorno alimentar e a importância de sua participação no processo de cura (clique aqui para ler artigo do blog sobre o posicionamento da AED). Os transtornos alimentares são considerados quadros de causas múltiplas que se combinam para gerar a doença e podem envolver fatores genéticos, ambientais e/ou familiares na sua origem.

O segundo ponto é a importância dos pais se informarem a respeito do transtorno alimentar. Este ato, por si só, pode aliviar aquelas angústias que são fruto do desconhecimento e de conceitos equivocados, além de garantir que a família da jovem procurará o tratamento correto para o quadro, uma vez que estará bem informada. Já estão disponíveis alguns bons livros direcionados para pais no assunto. O primeiro deles é o Eating Disorders: A Parents' Guide (Paperback), dos especialistas ingleses Rachel Bryant-Waugh e Bryan Lask. O livro é extremamente informativo, discorrendo sobre as características dos principais transtornos alimentares na infância e na adolescência, suas causas e como o tratamento deve ocorrer. Ele está disponível em inglês na versão impressa em papel e na versão para Kindle (podem ser adquiridos no site da Amazon). O único problema é que o livro, infelizmente, ainda não foi traduzido para o português.

Também está disponível um outro bom livro, este já traduzido para o português e escrito por duas das maiores autoridades no mundo no tratamento de anorexia nervosa na infância e na adolescência. Trata-se do título "Ajude seu filho a enfrentar os distúrbios alimentares. Bulimia - Anorexia. Alimentação e exercícios físicos compulsivos", de James Lock e Daniel Le Grande, publicado pela editora Melhoramentos no Brasil. Este livro, a semelhança do primeiro, se propõe a fornecer respostas diretas e fatos sobre distúrbios alimentares, baseados em evidências de pesquisas e na extensa experiência clínica dos autores. Os autores também reforçam na intimidade do livro a importância da participação dos pais no tratamento e no processo de melhora da criança/adolescente. Outra grande qualidade deste livro é que existem muitos sinais de alerta que os pais deveriam reconhecer em relação aos hábitos alimentares de suas filhas adolescentes e este tema é abordado de forma clara e objetiva.

A internet também tem alguns site de muita qualidade com material direcionado a pais. A AED possui dois vídeos informativos direcionados a pais (clique aqui para ter acesso) e uma página com informações sobre os transtornos alimentares em geral (leia a página About Eating Disorders da AED). Um site também extremamente informativo é o Maudsley Parents - A site for parents of eating disordered children, onde é esclarecida a abordagem Maudsley para tratamento familiar de anorexia nervosa em crianças e adolescentes, uma das técnicas de tratamento de anorexia com mais evidências científicas de sucesso. Estes sites também estão disponíveis apenas em inglês, mas para aqueles que não têm maiores dificuldades com a língua são fontes de altíissima qualidade de informação.

Outras fontes de informação sobre os transtornos alimentares, disponíveis em português são os sites dos serviços públicos especializados assistenciais e de pesquisa de referência (PROATA, AMBULIM, GOTA), cujos links estão disponíveis na barra lateral esquerda deste blog.

Como o leitor pode ver, muita informação de qualidade já está disponível para pais de crianças e adolescentes com transtornos alimentares. Informar-se, utilizando fontes seguras como meio, pode auxiliá-los a sair da paralisia da culpa e assumirem um papel mais produtivo, atuante e pró-ativo na recuperação de sua filha.

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Crianças com autismo podem ter risco igual ou maior que população geral para obesidade

2010-02-27T10:19:00.000-08:00

Um estudo publicado em fevereiro de 2010 no periódico científico BMC Pediatrics chegou a conclusão de que crianças portadoras de autismo podem ter risco igual ou até mesmo maior que a população geral para obesidade. O estudo foi realizado com os dados do National Survey of Children's Health 2003-2004(NSCH), conduzido nos EUA, com crianças e adolescentes de 3 a 17 anos.

Os resultados mostraram que a prevalência de obesidade em crianças com autismo foi 30,4% enquanto que nos pares sem o quadro a prevalência foi de 23,6%. Segundo os autores do estudo, estes resultados mostram que crianças e adolescentes com autismo apresentam, ao menos, o mesmo risco para obesidade que crianças sem o quadro, no entanto, este risco pode ser até maior que o da população geral. Como o número de crianças autistas no estudo é pequeno, não se pode concluir que o risco de obesidade é realmente maior, mas pode-se se dizer que é, no mínimo, igual.

Fatores de risco para obesidade nos portadores de autismo

Fatores de risco que podem estar contribuindo para crianças e adolescentes portadores de autismo manifestarem esta tendência a obesidade são aqueles relacionados a um padrão atípico de atividade física e alimentação nesta população, como:

(1) eles podem ter um comprometimento motor, habilidades motoras pobres, o que pode impactar de maneira significativa e adversa o envolvimento bem sucedido em atividades físicas e esportivas;
(2) outros tipos de compromentimento motor podem estar presentes, como baixo tônus muscular, problemas motores orais, instabilidade postural, que também comprometem participação em atividades físicas e esportivas;
(3) o compromentimento das habilidades sociais desta população pode limitar a sua participação em atividades físicas estruturadas com outras crianças e adolescentes;
(4) eles podem apresentar preferência por alimentos de alta densidade enrgética (como nuggets, cachorro quente, bolo, etc).

Fonte: Artigo "The prevalence of obesity in children with autism: a secondary data analysis using nationally representative data from the National Survey of Childrens Health". BMC Pediatrics 2010, 10:11doi:10.1186/1471-2431-10-11. (clique aqui para visualizar versão provisória na íntegra do artigo em pdf) .

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Paroxetina pode diminuir eficácia do tamoxifeno no tratamento de câncer de mama

2010-02-17T05:33:00.000-08:00

Um estudo populacional prospectivo realizado com mulheres portadoras de câncer de mama e sendo tratadas com tamoxifeno em Ontário, no Canadá, publicado em fevereiro de 2010 no British Medical Journal, revelou que o uso concomitante com o antidepressivo paroxetina aumentou o risco de morte por câncer de mama nestas mulheres. Este resultado se deve, provavelmente, ao fato de a paroxetina inibir a enzima hepática CYP2D6, que tem um papel crítico na ativação metabólica e na efetividade clínica do tamoxifeno. É importante ressaltar que o estudo não encontrou este risco com outros antidepressivos.

O tamoxifeno é uma medicação utilizada há três décadas no tratamento de câncer de mama. Trata-se de um modulador seletivo do receptor de estrogênio. Ele é metabolizado no fígado pelo sistema de enzimas do citocromo P450 isoenzima 2D6 (CYP2D6) para produzir os metabólitos ativos, ou seja, aqueles responsáveis pelo efeito terapêutico do tamoxifeno. Em mulheres com câncer de mama em estágio inicial com tumor positivo para receptores de estrogênio, o uso de tamoxifeno reduz o risco de recorrência do câncer para a metade e o risco de morte pelo mesmo para um terço. Esses benefícios são independentes da quimioterapia, idade ou das características do tumor.

A paroxetina, por sua vez, é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, largamente utilizada no tratamento de quadros depressivos e ansiosos em todo o mundo. Ela é um potente inibidor da enzima CYP2D6, a mesma enzima que é fundamental na ativação metabólica do tamoxifeno. Cerca de 25% dos portadores de câncer de mama acabam sofrendo um quadro depressivo. Desta forma, esta população recebe com muita freqüencia a prescrição de novos antidepressivos e, muitas vezes, fazem uso concomitante de tamoxifeno. Assim sendo, os autores do estudo consideraram de grande importância conhecer o impacto do uso de antidepressivos na evolução desta população.

Para esta avaliação, o estudo realizado foi do tipo coorte (prospectivo) e acompanhou 2430 mulheres que viviam em Ontário, Canadá, com 66 anos ou mais, tratadas com tamoxifeno para câncer de mama. O resultado encontrado foi extremamente importante: o antidepressivo paroxetina durante o tratamento com tamoxifeno para câncer de mama esteve associado a um risco maior de morte, o que reforça a hipótese de que a paroxetina pode reduzir ou até mesmo abolir os benefícios do tamoxifeno em mulheres portadoras de câncer de mama. Este risco não foi encontrado para outros antidepressivos.

Fontes: (1) Artigo científico Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study, disponível na íntegra no site do BMJ. Referências artigo: Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, Duong-Hua M, Pritchard KI, Austin PC, Paszat LF.Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study.BMJ. 2010 Feb 8;340:c693. doi: 10.1136/bmj.c693.; (2) Artigo "Antidepressivo reduz ação de remédio contra câncer, publicado no carderno Sáude da Folha de São Paulo, 3a. feira, 16 de fevereiro de 2010.

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Estudo americano identifica "idade de virada" para crianças com excesso de peso e obesidade

2010-02-13T14:14:00.000-08:00

Um estudo americano retrospectivo, a ser publicado no periódico científico Clinical Pediatrics, baseado na revisão das curvas de peso de 184 pacientes com sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso entre 2 e 20 anos, encontrou que metade do grupo já apresentava sobrepeso antes mesmo dos 2 anos de idade. Este estudo indica que o período crítico para a prevenção de obesidade neste grupo de pacientes deve começar antes mesmo dos 2 primeiros anos de vida e, para alguns, por volta dos 3 meses de idade.

Segundo o coordenador do estudo, John Harrington, da Eastern Virginia Medical School, os resultados devem chamar a atenção dos médicos. “Fazer com que pais e crianças mudem hábitos arraigados é um desafio monumental, repleto de decepções. O estudo indica que pode ser necessário discutir ganho de peso inapropriado no início da infância para que haja uma redução significativa na atual tendência de obesidade”, diz ele.

Apesar de as razões para o ganho de peso excessivo na infância e adolescência ainda não serem conhecidas, os especialistas na área afirmam que alguns fatores que contribuem para isso são uma dieta inadequada, a introdução de alimentos a bebês muito cedo e a falta de exercício.

Fontes: (1) Harrington JW, Nguyen VQ, Paulson JF, Garland R, Pasquinelli L, Lewis D. Identifying the "Tipping Point" Age for Overweight Pediatric Patients. Clin Pediatr (Phila). 2010 Feb 11. [Epub ahead of print]; (2) Artigo Tendência à obesidade costuma ser definida antes dos 2 anos, diz estudo (site da BBC Brasil); (3) Artigo Estudo diz que tendência à obesidade costuma ser definida antes dos 2 anos (site O Globo).

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Papel da família nos transtornos alimentares: posicionamento de academia internacional

2010-02-12T16:41:00.000-08:00

A Academy for Eating Disorders (AED), academia internacional que reúne pesquisadores e clínicos especialistas em transtornos alimentares em todo o mundo, publicou na revista científica International Journal of Eating Disorders (IJED), em janeiro de 2010, um artigo a respeito do seu posicionamento em relação ao papel da família nos transtornos alimentares.

É posição da AED que, embora aspectos familiares possam exercer algum papel na gênese e manutenção dos transtornos alimentares, o conhecimento científico atual refuta a idéia de que eles são os mecanismos exclusivos ou mesmo primários nos fatores de risco para a doença. Desta forma, a AED se posiciona de forma categórica contra qualquer modelo causal de transtorno alimentar na qual a influência familiar é vista como a causa primária da anorexia ou bulimia nervosa, além de condenar afirmações generalizadoras que sugerem a culpa da família na doença de suas crianças. Além disso, a AED recomenda que as famílias sejam incluídas no tratamento de pacientes mais jovens portadoras de transtornos alimentares, já que esta prática aumenta as chances de sucesso do tratamento.

Fonte: le Grange D, Lock J, loeb K, Nicholls D. Academy for Eating Disorders Position Paper: The Role of the Family in Eating Disorders. International Journal of Eating Disorders, 2010. 43,1:1-5.

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Já estão disponíveis para exame do público os critérios diagnósticos de Transtornos Mentais do DSM-5

2010-02-12T00:43:00.000-08:00

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, conhecido pela sigla "DSM", está sendo reexaminado para o lançamento da sua versão número 5 (DSM-5), programada para maio de 2013. No entanto, um draft do que seria esta versão já está em exposição no site norte-americano da Associação Americana de Psiquiatria (American Psychiatric Association - APA) para que o público posso emitir a sua opinião e sugestões a respeito dos critérios propostos.

O DSM é utilizado em todo o mundo, tanto por profissionais quanto por pesquisadores, para orientar e uniformizar o diagnóstico dos transtornos mentais. Os critérios da sua nova versão, o DSM-5, estão expostos no site da APA para que clínicos, pesquisadores, administradores, pacientes e familiares emitam suas opiniões e sugestões. Isso poderá ser feito até o próximo dia 10 de abril de 2010.

Alguns dos novos critérios diagnósticos já estão gerando uma certa polêmica entre os especialistas como, por exemplo, a supressão dos subtipos "purgativo" e "não purgativo" no diagnóstico da bulimia nervosa. Também não são considerados mais métodos compensatórios diagnósticos na bulimia nervosa aqueles não purgativos (como prática excessiva de atividade física ou jejum prolongado), fato que muitos profissionais especialistas em transtornos alimentares estão criticando. No entanto, como a nova versão ainda está disponível apenas na forma de draft, existem possibilidades de mudanças para que seja produzida a versão final.

Fonte: site da American Psychiatric Association

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Depressão pós-parto: estar atento e prevenir é o melhor remédio

2010-02-09T08:30:00.000-08:00

A depressão pós-parto (DPP) é uma enfermidade que acomete cerca de 13% das mulheres após o nascimento do bebê e, se não tratada, pode trazer prejuízos importantes em todas as esferas: pessoal, familiar, no casamento e no desenvolvimento do bebê. Desta forma, é necessário estar atento e fazer o possível para previnir este grande mal.

A principal forma de prevenção da DPP é o rastreamento e identificação de fatores de risco (fatores que predispõem a mulher a manifestar o quadro) pré-natais e no pós-parto imediato para que seja possível iniciar o tratamento do quadro o mais cedo possível. Pesquisas na área mostraram que os principais fatores de risco para a mulher desenvolver DPP são:
* mãe jovem
* não ter parceiro
* divórcio
* múltiplos estressores na vida
* poucos recursos sociais e econômicos
* histórico de depressão ou algum outro problema de humor na mãe
* presença de depressão durante a gestação

No entanto, é importante ressaltar que a presença dos fatores de risco supra citados só é capaz de identificar cerca de 30 a 40% das mulheres que vão desenvolver DPP. Adicionalmente, mulheres que são tratadas com antidepressivos de forma crônica antes de engravidar podem se beneficiar e previnir o quadro sendo tratadas com a associação de medicação antidepressiva e psicoterapia mesmo durante a gestação e no pós-parto.

Desta forma, na prática, a única intervenção que parece ser efetiva para mulheres com DPP é o reconhecimento precoce e o tratamento imediato da DPP no período pós-parto. É em função deste dado que é tão importante os profissionais de saúde que assistem a mãe estarem atentos e bem informados.

Fonte: Artigo "Postpartum Depression: Prevalence and Considerations in Screening" , de Barbara P. Yawn (publicado no site www.femalepatient.com ).

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Revolução na medicina: paciente em estado vegetativo se comunica utilizando ondas cerebrais/ Reuters

2010-02-06T13:30:00.000-08:00

Um homem de 29 anos que tem estado inconsciente desde um acidente de carro em 2003 com traumatismo craniano grave, foi capaz de se comunicar através de método envolvendo um escaner cerebral (ressonância magnética funcional) desenvolvido por pesquisadores belgas e britânicos. Os achados são revolucionários e podem mudar os cuidados médicos para alguns paciente em estado vegetativo daqui para frente.

Essa comunicação se estabeleceu através de perguntas cujas respostas eram do tipo sim/não e eram dadas com o paciente mudando o seu pensamento propositalmente. Segundo Adrian Owen, co-autor do estudo do Medical Research Council, eles ficaram surpresos com os resultados. Não só a pesquisa mostrou que o paciente não estava em estado vegetativo, como possibilitou, pela primeira vez em 5 anos, que ele se comunicasse com o mundo externo. Especialistas dizem que todos os pacientes em estado comatoso devem ser reavaliados e que isso pode mudar a forma como os mesmos são cuidados no futuro.

Allan Ropper do Brigham and Women's Hospital em Boston diz que o estudo sugere que o escaner cerebral é um dentro os testes que os médicos podem utilizar em pacientes que se recuperam do coma mas que permanecem inconscientes. Também salientou que a ativação cerebral foi detectada em poucos pacientes que tinham sofrido traumatismo craniano e não em casos que o cérebro tinha sofrido danos por privação de oxigênio como um todo.

Fonte: Artigo "Vegetative patient talks using brain waves Reuters" (Reuters).

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Shakes para emagrecer podem causar mal à saúde

2010-02-06T12:43:00.000-08:00

Estudo da Pro Teste, da Associação Brasileira de Defesa do Consumidor, publicado em fevereiro de 2010, mostra que fórmulas a base de shakes, largamente utilizadas pela população como ferramenta para emagrecer, podem fazer mal a saúde, podendo causar problemas como perda de massa muscular e queda de cabelo em conseqüência da deficiência nutricional resultante.

A pesquisa coordenada pela nutricionista Manuela Dias mostrou que shakes podem até ser utilizados para substituir um lanche, mas não uma grande refeição. Eles não apresentam um balanço nutricional, possuem alto teor de proteína (32%, quando o ideal é que não se ultrapasse 10 a 15%), baixo teor de energia (de 190kcal a 230 kcal, quando já misturados com leite), além de não apresentarem quase gordura alguma. Para utilizá-los de forma apropriada, só com o auxílio de um nutricionista. Os shakes analisados foram o Bio Slim, Diet Shake, Diet Way, Herbalife e In Natura. Os produtos seguem legislação específica e estão dentro das normas, mas não são balanceados, saudáveis.

Outros problemas sérios foram encontrados: o Diet Shake e o Herbalife não apresentam informações importantes em sua embalagem como a data de fabricação e, o último, não apresenta o prazo de validade depois de aberto.

Fontes: (1) Artigo "Falta balanço aos shakes" da revista Proteste 88, publicada em fevereiro de 2010, pág. 8-11.; (2) "Shake para emagrecer: falta balanço" (site da Associação Brasileira de Defesa do Consumidor); (3) Matéria "Shakes usados para emagrecer podem fazer mal" do caderno Ciência do jornal O Globo de 3a. feira, 2 de fevereiro de 2010.

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Estudo inglês relaciona vício em internet com depressão

2010-02-04T14:44:00.000-08:00

Uma pesquisa conduzida na Grã-Bretanha aponta ligação entre o vício em internet e depressão

Um estudo realizado na Universidade de Leeds, publicado na revista científica Psychopathology, mostrou que entre os 1.319 entrevistados, 1,2% usavam de forma exagerada a internet, prejudicando outras áreas de suas vidas.

Os pesquisadores responsáveis pelo estudo encontrou que essas pessoas, consideradas pelos estudiosos como viciadas em internet, eram cinco vezes mais deprimidas do que os usuários que não foram classificados como viciados.

Os cientistas afirmaram, porém, que não podem dizer que um problema necessariamente causa o outro e ressaltaram que a maioria dos internautas não apresenta transtornos de saúde mental. Como trata-se de um estudo do tipo transversal, não se sabe o que vem primeiro: se pessoas deprimidas são mais atraídas pela internet ou se internet causa depressão. Pesquisas adicionais são necessárias para esclarecer esta questão.

Recrutamento dos voluntários para a pesquisa

Os 1.319 voluntários participantes da pesquisa ocorreu através de sites de relacionamento e apresentaram entre 16 e 51 anos de idade (e idade média de 21 anos). Os pesquisados tinham que responder a um questionário online no qual eram questionados a respeito de quanto usavam a internet e quais eram os motivos. Também foram feitas perguntas sobre depressão.

Os autores do estudo classificaram 18 dos voluntários, 1,2% do total, como viciados em internet. Este grupo passou, proporcionalmente, mais tempo em páginas sobre sexo, jogos de azar e comunidades online. A pontuação deste grupo para sintomas depressívos mostrou níveis moderados a graves de depressão.

Metodologia questionável

Os críticos da pesquisa relatam que o vício em internet não pode ser diagnosticado de forma confiável com os métodos utilizados e a forma de recrutamento de pesquisados também podem produzir uma amostra com viéses.

Fontes: BBC Brasil, site Associação Brasileira de Psiquiatria

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A importância do sono dos pequenos

2010-02-04T06:07:00.000-08:00

Problemas crônicos de sono podem ter impacto negativo no funcionamento da criança e da família. Tanto a qualidade quanto a quantidade adequada de sono da criança são fundamentais pois geram conseqüências no seu funcionamento físico, emocional, cognitivo e social. Além disso, problemas de sono podem exacerbar transtornos médicos, psiquiátricos e de desenvolvimento do pequeno.

Crianças e adolescentes com sono inadequado podem apresentar sonolência diurna excessiva, cansaço, dificuldade de concentração e aprendizado e mal humor.

Desta forma, é preocupante o dado de que as crianças hoje em dia não estão dormindo o suficiente. A tabela ao lado, produzida com os resultados do estudo Sleep in America de Polls 2004 e 2006, mostra as horas de sono que crianças e adolescentes estão tendo comparado com aquilo que elas deveriam ter. Fatores da atualidade como a menor supervisão dos pais, violência, envolvimento excessivo das crianças em atividades acadêmicas, sociais e atléticas, rotina de trabalho dos pais, interferência de itens de mídia (como televisão, internet, vídeo games e celulares), são conflitantes com uma quantidade suficiente de sono e até mesmo com a qualidade do mesmo.

Neste contexto, o desenvolvimento daquilo que se denomina uma "higiene do sono adequada" é fundamental. Higiene do sono é um conjunto de comportamentos e condições que promovem qualidade e quantidade adequadas de sono. A lista a seguir ilustra as áreas que devem ser alvo de melhora para o desenvolvimento de hábitos de sono saúdáveis:

temperatura, luminosidade e nível de ruído do quarto da criança (deve ser fresco, escuro e quieto)
o quarto deve conduzir a criança ao sono (A criança divide o quarto com alguém? Divide a cama? Tem mais alguém no quarto acordando a criança durante a noite? O quarto é seguro?)
evite cafeína no final da tarde ou a noite
exercício físico (é bom durante o dia, mas deve ser evitado a noite antes de dormir)
demandas acadêmicas, sociais e vocacionais (minimize a interferência com o horário de sono)
restrinja os eletrônicos no quarto (por exemplo, televisão, computador, telefone celular ou mensagem de texto) no horário de dormir
O que a a criança pensa enquanto tenta dormir? Alguma preocupação específica?
Existe uma rotina consistente para deitar-se e dormir? A criança vai para a cama e se levanta a mesma hora todos os dias?
Coloque o bebê/criança no seu berço/cama sonolento porém não dormindo, para que eles possam aprender a dormir sozinhos

O primeiro passo para tratar uma higiene do sono inadequada na criança é educar tanto pai quanto criança sobre hábitos saudáveis em níveis de desenvolvimento apropriados, inclusive para a criança (a explicação para a criança tem que ser compreensível, de acordo com a idade). A importância do tempo suficiente de sono e da rotina consistente do mesmo devem ser enfatizados, além de se discutir as possíveis conseqüências maléficas da privação de sono.

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Fontes: (1) National Sleep Foundation. Sleep in America. Poll 2004. Washington DC: National Sleep Foundation, 2004.; (2) National Sleep Foundation. Sleep in America. Poll 2006. Washington DC: National Sleep Foundation, 2006; (3) Moore M, Allison D, Rosen C. A Review of pediatric nonrespiratory sleep disorders. Chest 2006:130:1252-62.

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O pai e a depressão pós-parto

2010-01-30T03:19:00.000-08:00

Aproximadamente um a cada 10 a 15 pais terão uma parceira com depressão pós-parto. Uma série de estudos mostraram que estes homens apresentam um risco significativamente maior de depressão e ansiedade quando comparados com aqueles cujas parceiras não apresentam depressão. A postura do pai também é muito importante para não agravar o quadro de humor da mulher.

Um dado de fundamental importância é que a resposta do homem à depressão pós-parto da companheira pode influenciar de maneira poderosa, para melhor ou para pior, o curso depressão da mulher. A maioria dos homens inicialmente ficam confusos e perplexos diante do quadro, mas dão apoio. No entanto, se a depressão se extende por meses, o apoio freqüentemente é retirado e o homem assume uma postura mais crítica ou até mesmo punitiva. Desta forma, é muito importante que os papais que estejam com dificuldade de lidar com a complicação de saúde da esposa procurem auxílio e orientação especializada, de profissional de saúde mental que tenha experiência na área.

O homem tende a considerar a irritabilidade da parceira (um dos sintomas de depressão pós-parto) e a sua falta de demonstração física de afeto muito mais difíceis de lidar do que a depressão em si, o pensamento negativo e o estado choroso típicos do quadro. O homem pode perceber este quadro como rejeição e reagir com raiva e ressentimento. Por sua vez, esta reação pode causar estresse adicional à mulher já deprimida, dando-se início ao primeiro dos inúmeros ciclos viciosos possíveis. Outras formas pouco adaptativas do pai de lidar com toda a situação podem surgir, como por exemplo, aumentar a ingestão de álcool.

O parceiro (e outros familiares) podem tender a progressivamente "assumir" os cuidados do bebê quando a parceira apresenta um quadro de depressão pós-parto. A mulher, por sua vez, pode perceber este fato como uma validação da sua "incompetência" e "inutilidade".

Quebra da capacidade de comunicar-se é muito comum nestes casais e isto, associado a outros estressores na relação pode, eventualmente, levar à separação. Se profissionais de saúde estiverem atentos a estes padrões, eles podem estar em ótima posição para ajudar romper estes ciclos viciosos e facilitar a recuperação da depressão.

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Fontes: (1) Condon Jt. What about dad? Psychosocial and mental health issues for new fathers. Australian Family Phisician 2006;35;690-92; (2) Condon JT, Boyce P, Corkindale CJ. The first time fathers study: a prospective study of the mental health and wellbeing of men during the transition to parenthood. Australian New Zealand Journal of Psychiatry 2004;38;56-64.

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Estudo revela que mães que usam classe comum de antidepressivo podem necessitar de auxílio no início da amamentação

2010-01-29T14:46:00.000-08:00

Mulheres que estão em uso de antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem apresentar atraso na lactação após darem a luz, revela estudo a ser publicado em fevereiro de 2010 no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM). Como esta classe de antidepressivos é extremamente utilizada e muito importante para muitas mulheres, isso pode significar que esta população necessite de uma assistência maior e mais orientação de profissionais de saúde e especialistas no início da amamentação.

São antidepressivos da classe dos ISRS a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil CR, Aropax), a sertralina (Zoloft), a fluvoxamina (Luvox), o citalopram (Cipramil) e o escitalopram (Lexapro). Essas substâncias podem afetar a regulação da serotonina no seio materno o que pode atrasar o estabelecimento pleno da lactação, explica o co-autor do estudo Nelson Horseman da Universidade de Cincinnati. O estudo revelou que nas 431 novas mães observadas, as mulheres que utilizavam ISRS mostrou uma média de 85,8 horas para o início da lactação, enquanto que o grupo que não utilzava esta classe de medicação apresentou uma média de 69,1 horas para o mesmo evento.

Este achado pode auxiliar os profissionais de saúde a compreender e orientar melhor as mães que estejam fazendo uso destas medicações de forma a apoiá-las nas eventuais dificuldades iniciais enfrentadas e aumentar as chances de uma amamentação bem sucedida.

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Fontes: (1) Study data show SSRI antidepressant use may delay ability to breastfeed (FirstWord sm); (2) Antidepressants May Complicate Breast-Feeding (BusinessWeek), (3) Antidepressants linked to breastfeeding delay (CBC News); (4) Meds linked to low breast milk flow (Cincinnati Enquirer), (5) Common Antidepressant Drugs Linked to Lactation Difficulties in Moms (The Endocrine Society)

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Nem tudo é mil maravilhas quando o seu filhote nasce

2010-01-24T04:42:00.000-08:00

O puerpério (período que se inicia logo após o nascimento do bebê) é um momento de vida marcado por mudanças significativas de humor para a maioria das mamães. A maior parcela delas tem aquilo que se chama de "blues puerperal", mas algumas podem desenvolver um problema mais sério de saúde que é a depressão puerperal.

Foto de Eduardo Michelini

Nossa sociedade costuma pintar um quadro nada real do que é ser mãe de recém-nascido. Defende-se que tudo é maravilhoso, que você já se sente plena e completa assim que vê o seu bebê na sala de parto. Que o amor é imediato e a primeira vista. E a grande verdade é que para a maioria das mulheres não é assim. O puerpério imediato costuma ser marcado por muitas inseguranças, um senso de responsabilidade enorme por aquele ser pequeno e frágil que nasceu e por muito, mas muito cansaço. Noites mal dormidas são a regra, seios doloridos com a descida do leite, mamilos rachados e a dor do parto (na região da episiotomia ou da cesárea) são todos comemorativos do puerpério que poucos comentam com sinceridade nas rodinhas sociais. Talvez se não fantasiássemos tanto, como sociedade, o que é o puerpério, tantas mães não se surpreenderiam de forma tão intensa com as dificuldades (tão freqüentes e comuns) deste período.

Desta forma, uma conjunção de fatores biológicos (como as alterações hormonais, fatores genéticos, etc), físicos (cansaço, esgotamento, etc) e psicológicos (a maternidade, etc) interagem no puerpério de forma a predispor a mulher a algumas alterações de humor que são, essencialmente, de três tipos: (1) blues puerperal, (2) depressão puerperal e (3) psicose puerperal.

O blues puerperal (do inglês baby blues ou maternity blues) não é considerado uma doença, já que ocorre em cerca de 50 a 80% das puérperas e também não é caracaterizado por sintomas mais graves e não traz limitações para a mulher no seu dia a dia. Esta condição é caracterizada por choro, irritabilidade, mudanças rápidas de humor e até mesmo episódios de euforia, aparecendo em geral a partir do terceiro dia após o parto. Ele é tratado reassegurando-se a mamãe de que estes sintomas ocorrem na grande maioria das mulheres e que eles geralmente melhoram espontaneamente em uma semana a 10 dias. Em alguns casos menos comuns o blues puerperal pode evoluir para um transtorno pós-parto mais grave, como uma depressão pós-parto. No entanto esta é a exceção e não a regra.

Já a depressão pós-parto é uma condição que exige acompanhamento profissional e tratamento. Ela ocorre em cerca de 10 a 15% das mamães de primeira viagem e começa insidiosamente após a segunda a terceira semana após o parto e pode evoluir com piora da sintomatologia até meses subseqüentes. Duas características comum da depressão pós-parto são as múltiplas queixas físicas e a fadiga excessiva da mãe Outros sintomas presentes são a insônia, a anorexia, hipersonolência, tristeza extrema, sintomas ansiosos ou até mesmo ideação suicida. A mãe também pode referir se sentir completamente incapaz de cuidar de seu bebê. Episódios de depressão pós-parto devem ser tratados de forma incisiva, associando-se psicoterapia e medicação, já que quadros não tratados podem se tornar graves, freqüentes ou até mesmo não responsivos a tratamento futuro, com a mulher evoluindo para um quadro crônico e refratário de depressão.

Por fim, o quadro felizmente menos comum é a psicose pós-parto, que costuma acometer cerca de 0,2% das mães de primeira viagem. O quadro em geral se inicia entre o terceiro e o 14o. dia após o parto e começa com insônia, confusão mental, comportamento bizarro e evolui para alucinações e delírios transitórios. O quadro é altamente instável e muda o tempo todo, podendo aparecer quadros de aceleração e agitação extrema, seguidos por períodos de depressão profunda que dura vários dias ou semanas. A psicose pós-parto é extremamente grave, já que 4% das mulheres acomentidas acabam cometendo infanticídio (matam o bebê). Assim sendo, é de extrema importância que este quadro seja prontamente reconhecido e tratado, pelas potenciais conseqüências devastadoras que o seu não tratamento pode ter para o bebê, para a mãe, a família e a sociedade. O seu tratamento é feito com a imediata hospitalização da mãe (o que visa prevenir infanticídio e suicídio materno) associada ao uso de medicações e intervenções psicoterápicas. A orientação e apoio profissional à família também são de extrema importância.

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Fontes: (1) Parry BL. Postpartum psychiatric syndromes. In: Comprehensive Textbook of Psychiatry/VI. Editors: Kaplan HI and Sadock BJ. 6th ed. volume 1. pag. 1059-66, 1995, Willians and Wilkins.; (2) Callahen TL, Caughey AB ann Heffner LJ. Postpartum care and complications. Blueprints in Obstetrics, Blackwell Science, 1998

Foto: foto de Eduardo Michelini (clique aqui para acessar o site do fotógrafo)

Seu bebê dorme mal? Você pode estar estimulando maus hábitos de sono.

2010-01-17T02:46:00.000-08:00

Bebês e pré-escolares podem "aprender insônia" com os pais. Saiba como prevenir e combater este grande mal, que pode interferir com a relação do casal e o rendimento profissional.

A "insônia aprendida", denominada no meio médico de insônia comportamental da infância (no inglês behavioral insomnia of childhood) é definida como dificuldade em conciliar ou manter o sono com uma causa comportamental clara. Este distúrbio é extremamente commum em bebês e pré-escolares, chegando a uma taxa de 10 a 30% desta população.

O subtipo associado ao início do sono (no inglês Sleep-Onset-Association type) é caracterizado pelo fato do bebê ou criança depender de estímulos, objetos ou ambientes para iniciar ou retornar ao sono. já o subtipo limites ambientais (no inglês Limit-Setting type) é tipicamente associado ao momento de colocar o bebê no berço (ou a criança na cama) ou a recusa a dormir resultante de limites ambientais inaadequados. Em geral crianças jovens tem aspectos de ambos os tipos.

A insônia comportamental da infância é prevenível com intervenções precoces e educação dos pais a respeito de habitos de sono apropriados como, por exemplo, rotinas regulares de sono e de horários, colocar a criança acordada no berço, para que ela aprenda a dormir sozinha.

O tratamento da insônia comportamental da infância começa com educar os pais a respeito de implementar hábitos de sono apropriados que em geral inclui alguma forma "extinção" (técnica comportamental) do comportamento não desejado (por exemplo, resistência a ir para a cama ou para o berço). São técnincas de extinção ignorar os comportamentos negativos da criança (choros, gritos ou pedidos para sair da cama) até ser hora do bebê/criança despertar-se. Existem abordagens mais graduais (e menos traumáticas para alguns pais!) que envolvem checagem do bebê/criança em intervalos pré-estabelecidos. Esta última abordagem é muito bem ensinada no livro "Nana, Nenê. Como resolver o problema de insônia do seu filho", dos autores Eduard Estivil e Sylvia de Béjar, da editora Martins Fontes.

Nos casos de pais que têm o desejo e disposição de implementar um plano por conta própria, educação a respeito de técnicas de extinção, informações na internet e/ou livros de auto-ajuda como o supra citado e o desenvolvimento colaborativo de um plano de extinção podem ser sufientes para resolver o problema. Para algumas famílias, como aquelas com queixas complexas e de longa duração, pode ser necessário o encaminhamento para um profissional de saúde mental.

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Fontes: (1) A Review of Pediatric Nonrespiratory Sleep Disorders. Chest 2006:130; páginas 1252 a1262; (2) "Nana, Nenê, como resolver o problema de insônia do seu filho" (livro dos autores Eduard Estivil e Sylvia de Béjar, da editora Martins Fontes)

Saúde mental também depende de saúde financeira

2010-01-17T01:13:00.000-08:00

Muitos desconhecem a importância da tranqüilidade financeira para o bem estar emocional. O controle adequado dos gastos e fazer um bom pé de meia são essenciais para uma vida feliz não só a curto, mas a longo prazo também.

O autor Gustavo Cerbasi, mestre em administração pela Faculdade de Economia e Administração da Universidade de São Paulo (FEA/USP) autor dos livros "Dinheiro - Os Segredos de Quem Tem" (Editora Gente) e "Casais Inteligentes Enriquecem Juntos" (da mesma editora) dá dicas preciosas em suas publicações de como administrar o orçamento pessoal, seja junto ao parceiro, seja de forma individual.
Sugestões como fazer um planejamento financeiro e planilha mensal de gastos e entradas são recomendados: "O primeiro passo para a independência financeira é gastar menos do que se ganha, controlando o orçamento doméstico", diz Gustavo Cerbasi em seu livro "Casais Inteligentes Enriquecem Juntos".

Entre outras recomendações do autor está a de fazer da poupança a prioridade número um do dia a dia, tanto na teoria como na prática. Uma das orientações para isso é já investir, assim que recebemos o salário, o valor estabelecido pela meta calculada no nosso planejamento financeiro. Muita disciplina e organização são necessários, mas o autor garante que atingir metas e a conseqüente tranqüilidade da estababilidade financeira são extremamente recompensadoras.

O autor também dá o alerta para aqueles que têm um padrão de vida não compatível com as próprias entradas. Este pode ser o caminho para o desastre financeiro e muito estresse a curto e longo prazo, com uma aposetnadoria vendendo os poucos recursos financeiros conquistados com o fim de pagar tratamentos caros de saúde, exemplifica.

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Amamentar faz bem "para a cuca", principalmente do bebê!

2010-01-16T18:51:00.000-08:00

Amamentar por mais de seis meses é bom para a saúde mental do filho, diz estudo

Foto de Eduardo Michelini

Crianças que são amamentadas por mais de seis meses podem ter menor risco de apresentar problemas de saúde mental mais tarde, segundo estudo australiano publicado no Journal of Pediatrics. De acordo com os pesquisadores, o aleitamento materno pode ajudar os bebês a lidar melhor com o estresse e sinalizar um maior vínculo entre mãe e filho, oferecendo benefícios duradouros.

A análise de mais de 2,3 mil crianças que passaram por avaliações de saúde mental aos dois, cinco, oito, dez e 14 anos de idade indicou que a amamentação por seis meses ou mais estava associada com melhor saúde mental e bem estar de crianças e adolescentes, independentemente de fatores sociais, econômicos e psicológicos. As crianças amamentadas por menos tempo apresentaram pior comportamento internalizado, como depressão, e externalizado, como agressão. E, para cada mês que o bebê era amamentado, seu comportamento se mostrava melhor.

De acordo com os autores, as mães que amamentavam por menos de seis meses eram mais jovens, com menor escolaridade, mais estressadas e tinham mais chances de serem fumantes do que as mães que amamentavam por mais tempo. Essas mulheres também tinham mais chances de terem sofrido depressão pós-parto, e seus bebês eram mais propensos a apresentarem problemas de crescimento.

"Intervenções direcionadas ao aumento da duração do aleitamento materno devem ser de benefício de longo prazo para a saúde mental de crianças e adolescentes", concluíram os autores.

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Fonte: The Journal of Pediatrics. 14 de dezembro de 2009. Artigo publicado no Clipping da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP).

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Livro de auto-ajuda para quem sofre de compulsões alimentares

2009-09-22T06:28:00.000-07:00

Um episódio de compulsão alimentar é definido como ingerir uma quantidade grande de alimento, maior que a habitual para a ocasião (no almoço, no jantar, num lanche, etc), ingestão esta que é acompanhada pela sensação de perda de controle. Além disso, o episódio deve ocorrer num período limitado de tempo, que em geral é menor que duas horas.

A compulsão alimentar está presente em cerca de 7 % dos adultos. Ela pode estar presente em sujeitos sem transtorno mental ou estar associada a quadros psiquiátricos como transtornos alimentares (alguns subtipos de anorexia, na bulimia nervosa e no transtorno de compulsão alimentar periódica) e transtornos do humor, como quadros depressivos ou do espectro bipolar. Compulsões alimentares também estão presentes em cerca de um terço dos pacientes que procuram serviços de referência para tratar obesidade. Além disso, elas estão associadas a um risco maior de desenvolver problemas médicos como o aumento das taxas de colesterol e triglicérides no sangue, aumento do risco de diabetes e obesidade a longo prazo. Desta forma, é importante procurar auxílio médico para tratar esta condição.

Para quem ainda não conseguiu tratamento médico especializado, a boa notícia é que existe um excelente livro de auto-ajuda para auxiliar a superar o problema. Seu título é “Overcoming Binge Eating”, do autor Dr. Christopher Fairburn, terapeuta da linha cognitivo-comportamental especialista no tratamento de transtornos alimentares, com inúmeras publicações científicas internacionais na área. Infelizmente o livro ainda só está disponível em inglês.

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